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SPERMOGRAMME

C’EST L’EXAMEN DE PREMIÈRE INTENTION À DEMANDER DANS LE CADRE DE L’ EXPLORATION DE L’INFERTILITÉ DU COUPLE. LE SPERMOGRAMME-SPERMOCYTOGRAMME A POUR BUT D’ÉVALUER LES PARAMÈTRES DE L’ÉJACULAT SELON LES NORMES DE L’OMS (2010).

COMMENT SE DÉROULE CET EXAMEN SPERMIOLOGIQUE?

Le spermogramme se passe en deux étapes principales :

  • Il est indispensable que l’homme s’abstienne de toute relation sexuelle avant la réalisation de l’étude du sperme.

    Cette période d’abstinence dure généralement de 3 à 5 jours et permet d’avoir un volume d’éjaculat et un nombre de spermatozoïdes suffisants pour effectuer l’analyse.

    le sperme doit être recueilli stérilement après masturbation dans une salle de prélèvement ou acheminé au laboratoire dans un délai ne dépassant pas les 30 minutes.

    01-LE RECUEIL DU SPERME

  • Les paramètres étudiés sont de deux types :

    MACROSCOPIQUES :

    le volume, la viscosité et le pH.

    MICROSCOPIQUES :

    -La concentration des spermatozoïdes (nombre de spermatozoïdes /ml de sperme) et la numération spermatique (nombre totale de spermatozoïdes/ éjaculat).

    -La concentration des cellules rondes : c’est à dire des cellules qui n’ont pas, comme le spermatozoïde, la possibilité d’être mobiles: ce sont soit des globules blancs, témoins d’une infection de la voie génitale, ou des cellules issues du testicule mais qui ne sont pas devenues des spermatozoïdes, témoins d’une anomalie de la production des spermatozoïdes (spermatogénèse).

    -La concentration des leucocytes: (nombre de leucocytes /ml de sperme)

    -La mobilité des spermatozoïdes: c’est à dire le pourcentage d’entre eux capables de progresser du vagin à la trompe pour féconder l’ovocyte. Elle ne doit pas être inférieure à 40% la première heure.

    -La vitalité des spermatozoïdes: c’est-à-dire le pourcentage des spermatozoïdes vivants. Seuls les spermatozoïdes vivants seront exploitables lors du recours à une technique d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP).

    -La présence d’agglutinats: de spermatozoïdes les uns sur les autres, le plus souvent due à l’existence d’anticorps anormalement produits par le patient contre ses propres spermatozoïdes.

    -Le spermocytogramme: Il s’agit d’une analyse morphologique des spermatozoïdes toujours indissociable à la prescription du spermogramme dans le cadre du diagnostic de l’infertilité. Le spermocytogramme étudie la morphologie des spermatozoïdes après la coloration d’un frottis sur lame. Il détermine les pourcentages de spermatozoïdes normaux (formes typiques) et anormaux (formes atypiques), après évaluation minimale de 100 cellules. Les anomalies intéressent, de manière isolée ou associée, la tête, la pièce intermédiaire et le flagelle L’évaluation de la morphologie est très importante puisqu’elle a un lien étroit avec la capacité fécondante du sperme.

    02-L’ÉTUDE DU SPERME

BIOPSIE TESTICULAIRE

LA BIOPSIE TESTICULAIRE C’EST LA PROCÉDURE QUI CONSISTE À RECUEILLIR LES SPERMATOZOÏDES DIRECTEMENT DU TESTICULE. ELLE EST UTILISÉE SURTOUT EN CAS D’AZOOSPERMIE (ABSENCE DE SPERMATOZOÏDES DANS LE SPERME)

Le recours à une biopsie testiculaire est indiqué dans 3 situations :

  • Azoospermie obstructive: les testicules sont fonctionnels mais il y a un obstacle soit acquis soit congénital au niveau des canaux.
  • Azoospermies non obstructive: il y a une insuffisance sévère de la fonction des testicules qui ne fabrique pas assez ou du tout des spermatozoïdes.
  • Troubles de l’éjaculation: absence d’éjaculation d’origine psychologique, neurologique ou éjaculation rétrograde, troubles de l’érection.
  • COMMENT SE PASSE LA BIOPSIE TESTICULAIRE ?

    Monsieur sera admis en Hospitalisation du jour dans notre centre (sans passer la nuit à la clinique)
    Monsieur devra être à jeun. Une anesthésie Générale ou rachianesthésie ( anesthésie de la moitié inferieure du corps seulement) sera pratiquée.
    Dans quelques cas, il est possible de réaliser une simple ponction à l’aiguille de l’épididyme. Sinon, la biopsie du testicule commence par une courte incision sur l’un des testicules (ou les deux) pour prélever un petit fragment du pulple testiculaire.
    Le fragment est tout de suite analysé par nos Biologistes de la Reproduction afin de rechercher les spermatozoïdes. Si des spermatozoïdes sont retrouvés (biopsie testiculaire positive) ils seront soient congelés pour utilisation ultérieure soit utilisés directement pour fécondation par micro-injection si la ponction ovocytaire a eu lieu le même jour (biopsie testiculaire synchrone)

  • QUELLES SONT MES CHANCES DE RETROUVER DES SPERMATOZOÏDES DANS LES TESTICULES ?

    En moyenne, les chances dépendent du type d’azoospermie.
    En cas d’azoospermie obstructive les chances avoisinent les 100 %.
    En cas d’azoospermie non obstructives (dysfonctionnement du testicules) les chances sont variables en fonction de la cause ( entre 30 et 70 %).

  • QUELLES SONT LES RÉPERCUSSIONS ET COMPLICATIONS POSSIBLES ?

    Aucune répercussion sur la vie sexuelle n’est rapportée après biopsie testiculaire.
    Vous pouvez avoir une gêne ou des douleurs peu intenses durant les 3 jours qui suivent l’intervention.
    Vous pourrez reprendre le travail dans la majorité des cas dans un délai maximal de 7 jours
    Il existe de rares cas d’hématomes.

  • QUE SE PASSE-T-IL SI AUCUN SPERMATOZOÏDE N’EST RETROUVÉ (BIOPSIE TESTICULAIRE NÉGATIVE ) ?

    Si la biopsie ne retrouve pas de spermatozoïdes l’ICSI ne pourra être réalisée.
    Néanmoins, une analyse histologique sera réalisée dans le laboratoire afin de déterminer le type de perturbation testiculaire.
    Certains types d’azoospermies pourront faire l’objet d’un traitement et d’une 2ème tentative.

  • QUELLE EST LA DIFFÉRENCE ENTRE UNE BIOPSIE TESTICULAIRE DIAGNOSTIQUE ET UNE BIOPSIE TESTICULAIRE SYNCHRONE

    La biopsie testiculaire diagnostique est réalisée avant de débuter la stimulation ovarienne afin de vérifier avant de démarrer la FIV si les spermatozoïdes existent. Dans ce cas les spermatozoïdes (s’ils sont retrouvés) seront congelés et utilisés plus tard le jour de la ponction ovocytaire.
    La Biopsie testiculaire synchrone consiste à faire la même technique mais le jour de ponction ovocytaire. Ainsi, si on retrouve des spermatozoïdes, ils seront directement injectés dans les ovocytes par ICSI.

ANALYSE GÉNÉTIQUE

INFERTILITÉ MASCULINE D’ORIGINE GÉNÉTIQUE ET EXPLORATION POSSIBLE AU SEIN DE NOTRE CENTRE.

L’infertilité masculine d’origine génétique pourrait concerner près d’un homme sur 40. Dans notre centre, nous proposons un diagnostic moléculaire pour un certain nombre de causes génétiques tels que :

  • La recherche de microdélétions du chromosome Y (azoospermie, oligozoospermie sévère)
  • La recherche des mutations du gène CFTR
  • La recherche moléculaire du gène AURKC pour les Spermatozoides macrocéphales
  • La recherche moléculaire du gène DPY19L2 pour les Spermatozoides globozoospermes

ANALYSE DE SPERME AVANCÉE

TEST DE MIGRATION-SURVIE (TMS)

Appelé aussi Test de capacitation survie ou Test d’aptitude à une assistance médicale à la procréation. Le test de migration survie est obligatoire avant toute assistance médicale à la procréation (AMP).

Cette technique utilisée permet d’éliminer notamment le plasma séminal et les cellules épithéliales, de sélectionner les spermatozoïdes mobiles progressifs, ayant le meilleur profil morphologique et d’initier la réaction de capacitation des spermatozoïdes. La survie spermatique (% de spermatozoïdes qui restent mobiles après une incubation de 17-24h à 37°C) sera évaluée le lendemain. Le nombre total de spermatozoïdes mobiles pouvant être récupérés dans l’éjaculat à une valeur indicative sur le choix de la technique d’AMP :

  • Insémination intra-utérine (IIU)
  • Fécondation in vitro (FIV) conventionnelle
  • Fécondation in vitro avec microinjection (ICSI)

TEST DE FRAGMENTATION DE L’ADN SPERMATIQUE

Ce test mesure les dommages réels de l’ADN et possède une grande valeur prédictive dans les techniques d’assistance médicale à la procréation. Il existe plusieurs méthodes pour mesurer les niveaux de fragmentation de l’ADN spermatique. La technique TUNEL employée dans notre centre est le test le plus recommandé par la plupart des études scientifiques.

Les Indications de ce test

  • Bilan des infertilités inexpliquées.
  • Bilan étiologique des fausses couches spontanées précoces à répétition.
  • Bilan d’échec d’implantation en AMP.
  • Bilan dans le cas d’une varicocèle.
  • Absence d’embryons évolutifs au stade de blastocystes lors d’une FIV/ICSI.
  • Exposition à certains toxiques.
  • Avant prescription d’un traitement à base d’antioxydants.

Un pourcentage inférieur à 15% de spermatozoïdes à ADN fragmenté (corrélé à la vitalité spermatique) est témoin d’une bonne intégrité de l’ADN spermatique.

LE TEST FISH (HYBRIDATION FLUORESCENTE IN SITU) SUR SPERMATOZOÏDES

C’est l’équivalent du caryotype mais pour les spermatozoïdes. Le test FISH des spermatozoïdes permet d’étudier le nombre de chromosomes contenus dans les spermatozoïdes par l’utilisation de sondes fluorescentes et de vérifier qu’ils sont pourvus du bon matériel chromosomique (c’est-à-dire 23 chromosomes). Si des anomalies chromosomiques sont détectées, le risque de transmission à la descendance est alors abordé. Il est recommandé de réaliser un diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) sur les embryons obtenus après la fécondation des ovules par les spermatozoïdes des échantillons de sperme avec une FISH anormale. Une FISH est jugée anormale lorsque plus que 10% des spermatozoïdes testés sont porteurs d’anomalies chromosomiques.

Quelles sont les indications de la FISH sur spermatozoïdes?

  • Anomalies du caryotype paternel
  • Grossesse antérieure avec anomalie chromosomique
  • Patients soumis à une chimio ou radiothérapie
  • Échecs d’implantation
  • Fausses couches à répétition

L’EXPLORATION DE L’INFERTILITÉ NÉCESSITE DE MULTIPLES EXAMENS MÉDICAUX
VOUS N’AVEZ PAS BESOIN DE VOUS RENDRE À DIFFÉRENTS ENDROITS ET PLUSIEURS ENDROITS POUR LES FAIRE !

En effet, dans le cadre de notre démarche centrée sur vous, on vous offre la possibilité de les réaliser tous le même jour dans le même endroit : à FERTILLIA !

Nous vous offrons la possibilité de réaliser pour Madame le même jour

  • Une évaluation de la réserve ovarienne par AMH et compte des follicules Antraux par échographie
  • Sérologies Hépatite B, C, VIH, Syphilis
  • Recherche Mycoplasme et Chlamydia
  • Une évaluation des trompes par Hystérosalpingographie
  • Une Echographie pelvienne

Nous offrons le même concept pour Monsieur, serons réalisé le même jour

  • Spermogramme
  • Evaluation du stress oxydatif
  • Sérologies Hépatite B, C, VIH, Syphilis
  • Recherche Mycoplasme et Chlamydia

À propos de nous

FERTILLIA est spécialisé dans le diagnostic, la prise en charge de l'infertilité du couple, le diagnostic préimplantatoire et la préservation de la fertilité.

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