تحليل السائل المنوي (spermogramme): فحص الخصوبة لدى الرجل
ما هو تحليل السائل المنوي؟
تحليل السائل المنوي هو الفحص الطبي الأول المطلوب في إطار تقصّي أسباب عقم الزوجين والعقم عند الرجل. ويهدف تحليل السائل المنوي وتحليل شكل الحيوانات المنوية (spermocytogramme) إلى تقييم مؤشرات القذفة وفق معايير منظمة الصحة العالمية (OMS) لعام 2010. ويقوم على تقييم جودة السائل المنوي وتحديد مختلف خصائص الحيوانات المنوية، مثل عددها وحركتها وشكلها.
كيف يتم تحليل السائل المنوي
يتم تحليل السائل المنوي على مرحلتين رئيسيتين:
جمع السائل المنوي:
يجب جمع السائل المنوي في ظروف معقمة بعد الاستمناء في غرفة الفحص، أو نقله إلى المختبر في أجل لا يتجاوز 30 دقيقة. ويجب الحفاظ على العيّنة المجموعة بعد القذف في درجة حرارة مناسبة (تتراوح عادةً بين 20 و37 درجة مئوية). ومن المهم اتباع التعليمات المقدّمة لتفادي أي تلوث للعيّنة. ومن الضروري أن يمتنع الرجل عن أي علاقة جنسية قبل إجراء دراسة السائل المنوي. وتدوم فترة الامتناع هذه عادةً من 3 إلى 5 أيام، وتتيح الحصول على حجم قذفة وعدد من الحيوانات المنوية كافيين لإجراء التحليل في أفضل الظروف.
دراسة السائل المنوي:
تقوم دراسة السائل المنوي على تحليل ودراسة نوعين من المؤشرات:
المؤشرات العيانية (الماكروسكوبية):
المؤشرات العيانية التي تُدرس في تحليل السائل المنوي هي الحجم واللزوجة ودرجة الحموضة (pH). وتتيح هذه المؤشرات تقييم الجودة العامة للسائل المنوي، وقد تساعد على اكتشاف مشاكل الخصوبة المحتملة:
– الحجم: هو كمية السائل المقذوف عند جمع السائل المنوي. ويُقاس بالمليلتر (مل)، وتتراوح القيمة الطبيعية عادةً بين 2 و6 مل. وتختلف كمية السائل المنوي المقذوفة من شخص إلى آخر، وقد تتأثر بعوامل مختلفة مثل العمر وتواتر القذف والترطيب ودرجة التنبيه الجنسي، وغيرها.
– اللزوجة: تشير لزوجة السائل المنوي إلى قوام السائل، وتختلف من شخص إلى آخر. وقد تؤثر اللزوجة المفرطة في الخصوبة لدى الرجل. وتُقاس لزوجة السائل المنوي بقدرته على الانسياب. وتتأثر بعدة عوامل، منها تركيز الحيوانات المنوية وكمية السائل المنوي ووجود مواد مكثِّفة. ويمكن أن تجعل اللزوجة المفرطة السائل المنوي سميكًا ولزجًا، مما قد يعيق حركته وقدرته على بلوغ البويضة عند الإخصاب. ولذلك قد تؤثر في الخصوبة لدى الرجل.
– درجة الحموضة (pH): تقيس حموضة السائل المنوي أو قلويته. وتتراوح القيمة الطبيعية عادةً بين 7,2 و8,0. فدرجة الحموضة تقيس مدى حموضة المحلول أو قلويته، ومنه السائل المنوي. وتُعدّ درجة الحموضة الأقل من 7,2 حمضية، بينما تُعدّ الأعلى من 8,0 قلوية. غير أنه من المهم الانتباه إلى أن درجة حموضة السائل المنوي قد تتغير بحسب عوامل مختلفة مثل الترطيب والتغذية والأدوية والحالات الطبية، وأن التغيرات خارج المجال الطبيعي ليست بالضرورة علامة سيئة.
المؤشرات المجهرية (الميكروسكوبية):
المؤشرات المجهرية التي تُحلَّل أثناء تحليل السائل المنوي هي تركيز الحيوانات المنوية والخلايا المستديرة والكريات البيضاء، وحركة الحيوانات المنوية وحيويتها، ووجود التراصّات، وتحليل شكل الحيوانات المنوية (spermocytogramme):
– يُستعمل تركيز الحيوانات المنوية لتقييم جودة السائل المنوي من حيث كثافة الحيوانات المنوية، بينما يتيح العدّ المنوي تحديد العدد الإجمالي للحيوانات المنوية في القذفة. فتركيز الحيوانات المنوية هو عددها في كل مل من السائل المنوي، والعدّ المنوي هو العدد الإجمالي للحيوانات المنوية في القذفة. ويُقاس التركيز بملايين الحيوانات المنوية في المليلتر (أو مليون/مل).
أما العدّ المنوي فيمثل العدد الإجمالي للحيوانات المنوية في قذفة كاملة، ويُعبَّر عنه بملايين الحيوانات المنوية.
-تركيز الخلايا المستديرة: أي الخلايا التي لا تملك، مثل الحيوان المنوي، إمكانية الحركة. وهي إما كريات بيضاء تدل على التهاب في المجرى التناسلي، أو خلايا صادرة عن الخصية لم تتحول إلى حيوانات منوية، وتدل على خلل في إنتاج الحيوانات المنوية (تكوّن النطاف).
-تركيز الكريات البيضاء: (عدد الكريات البيضاء في كل مل من السائل المنوي)
-حركة الحيوانات المنوية: أي نسبة الحيوانات المنوية القادرة على التقدّم من المهبل إلى قناة فالوب لإخصاب البويضة. ويجب ألا تقل عن 40% في الساعة الأولى.
-حيوية الحيوانات المنوية: أي نسبة الحيوانات المنوية الحية. فالحيوانات المنوية الحية وحدها هي التي يمكن استعمالها عند اللجوء إلى إحدى تقنيات المساعدة الطبية على الإنجاب (PMA).
-وجود التراصّات: أي تلاصق الحيوانات المنوية بعضها ببعض، وغالبًا ما يعود إلى وجود أجسام مضادة ينتجها المريض بشكل غير طبيعي ضد حيواناته المنوية.
-تحليل شكل الحيوانات المنوية (spermocytogramme): هو تحليل لشكل الحيوانات المنوية لا ينفصل دائمًا عن وصف تحليل السائل المنوي في إطار تشخيص العقم. ويدرس هذا التحليل شكل الحيوانات المنوية بعد تلوين لطاخة على شريحة. ويحدد نسب الحيوانات المنوية الطبيعية (الأشكال النموذجية) وغير الطبيعية (الأشكال غير النموذجية)، بعد تقييم 100 خلية على الأقل. وتصيب الشذوذات، بشكل منفرد أو مجتمع، الرأس والقطعة الوسطى والسوط. ويُعدّ تقييم الشكل مهمًا جدًا لأنه مرتبط ارتباطًا وثيقًا بقدرة السائل المنوي على الإخصاب.
بعد انتهاء التحليل، يسلّم المختبر تقريرًا يفصّل نتائج تحليل السائل المنوي، مبرزًا مختلف المؤشرات التي جرى تقييمها. وتُقارَن النتائج عادةً بقيم مرجعية محددة لمعرفة ما إذا كانت جودة السائل المنوي طبيعية. ويمكن للمختبر أيضًا أن يصف فحوصات تكميلية لاستكمال تقييم العقم.
