IMSI et MSOME : sélectionner les meilleurs spermatozoïdes

Le MSOME (test pré-IMSI)

Le MSOME (Motile Sperm Organellar Morphology Examination) est une évaluation fine de la morphologie des spermatozoïdes à fort grossissement, à l’aide d’un microscope optique inversé.

Le fort grossissement est obtenu grâce à un système de caméra à zoom numérique qui permet d’observer le spermatozoïde grossi jusqu’à 10 000 fois. Cette observation apporte une appréciation plus précise de la morphologie spermatique que le spermocytogramme.

Quelles anomalies sont recherchées ?

Le MSOME détecte la présence de « vacuoles » dans la tête des spermatozoïdes. D’après un grand nombre d’études scientifiques, ces vacuoles témoignent d’un défaut de maturation des spermatozoïdes et sont souvent associées à un défaut du développement embryonnaire.

Les paramètres pris en compte sont principalement la morphologie et la morphométrie du spermatozoïde mobile, ainsi que la présence, le nombre et la taille des vacuoles dans la tête.

Quelles sont les indications ?

Cette technique avancée est réservée à des indications très précises. C’est à l’équipe pluridisciplinaire (gynécologue et biologiste) de poser l’indication devant :

• un pourcentage élevé de formes anormales (tératospermies sévères) ;
• un ADN spermatique très fragmenté ;
• une infertilité inexpliquée ;
• l’absence d’embryons évolutifs lors d’une FIV/ICSI ;
• des échecs répétés d’ICSI ;
• des fausses couches spontanées précoces à répétition.

L’IMSI

C’est une sélection des spermatozoïdes à la manière du MSOME, suivie d’une injection intracytoplasmique de ces spermatozoïdes, comme dans l’ICSI. L’IMSI permet l’analyse en temps réel des anomalies de la tête des spermatozoïdes mobiles (acrosome et noyau) après sélection (TMS), avec une appréciation plus précise de la morphologie que lors de la micro-injection conventionnelle. Cette technique est précédée d’un test pré-IMSI (MSOME) et ses indications rejoignent celles du MSOME.