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Biopsie testiculaire
Recueillir les spermatozoïdes directement dans le testicule lorsqu’il n’y en a pas dans le sperme.
La biopsie testiculaire est la procédure qui consiste à recueillir les spermatozoïdes directement du testicule. Elle est utilisée surtout en cas d’azoospermie (absence de spermatozoïdes dans le sperme).
Quand est-elle indiquée ?
Azoospermie obstructive
Les testicules fonctionnent, mais un obstacle, acquis ou congénital, bloque les canaux.
Azoospermie non obstructive
Insuffisance sévère de la fonction des testicules, qui fabriquent trop peu de spermatozoïdes, voire aucun.
Troubles de l’éjaculation
Absence d’éjaculation d’origine psychologique ou neurologique, éjaculation rétrograde, troubles de l’érection.
Comment se passe la biopsie testiculaire ?
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Une hospitalisation du jour
Monsieur est admis dans notre centre en hospitalisation du jour, sans passer la nuit à la clinique.
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Une anesthésie adaptée
Monsieur doit être à jeun. Une anesthésie générale ou une rachianesthésie (anesthésie de la moitié inférieure du corps seulement) est pratiquée.
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Le prélèvement
Dans certains cas, une simple ponction à l’aiguille de l’épididyme suffit. Sinon, la biopsie commence par une courte incision sur l’un des testicules (ou les deux) pour prélever un petit fragment de tissu testiculaire.
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L’analyse immédiate
Le fragment est analysé tout de suite par nos biologistes de la reproduction, qui recherchent les spermatozoïdes. S’il y en a (biopsie positive), ils sont soit congelés pour un usage ultérieur, soit utilisés directement pour la fécondation par micro-injection si la ponction ovocytaire a lieu le même jour (biopsie synchrone).
Vos questions
Quelles sont mes chances de retrouver des spermatozoïdes dans les testicules ?
En moyenne, elles dépendent du type d’azoospermie. En cas d’azoospermie obstructive, les chances avoisinent 100 %. En cas d’azoospermie non obstructive (dysfonctionnement des testicules), elles varient selon la cause, entre 30 et 70 %.
Quelles sont les répercussions et complications possibles ?
- Aucune répercussion sur la vie sexuelle n’est rapportée après une biopsie testiculaire.
- Vous pouvez ressentir une gêne ou des douleurs peu intenses durant les 3 jours qui suivent l’intervention.
- Vous pourrez reprendre le travail dans la majorité des cas dans un délai maximal de 7 jours.
- De rares cas d’hématomes existent.
Que se passe-t-il si aucun spermatozoïde n’est retrouvé ?
Si la biopsie ne retrouve pas de spermatozoïdes, l’ICSI ne pourra pas être réalisée. Une analyse histologique est néanmoins faite au laboratoire pour déterminer le type de perturbation testiculaire. Certains types d’azoospermie peuvent faire l’objet d’un traitement et d’une deuxième tentative.
Quelle différence entre une biopsie diagnostique et une biopsie synchrone ?
La biopsie diagnostique est réalisée avant de commencer la stimulation ovarienne, pour vérifier avant de démarrer la FIV que des spermatozoïdes existent. S’ils sont retrouvés, ils sont congelés et utilisés plus tard, le jour de la ponction ovocytaire.
La biopsie synchrone utilise la même technique mais le jour de la ponction ovocytaire : si des spermatozoïdes sont trouvés, ils sont directement injectés dans les ovocytes par ICSI.
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Ces informations sont données à titre indicatif. Elles ne remplacent pas une consultation médicale : votre médecin adapte le bilan et le traitement à votre situation.