الإخصاب في المختبر (FIV): المراحل ونسب النجاح وما يمكن توقعه

أصبح الإخصاب في المختبر (FIV) حلًّا لا غنى عنه لكثير من الأزواج الذين يواجهونالعقم. ومنذ ولادة أول طفل بالإخصاب في المختبر سنة 1978، أتاحت هذه التقنية لملايين الأزواج تحقيق حلمهم في الأبوة والأمومة.

تؤكد دراسة نُشرت في مجلة الإنجاب المساعد والوراثة (Journal of Assisted Reproduction and Genetics) أن FIV تمثل اليوم أكثر من 2% من الولادات السنوية في بعض الدول المتقدمة.  

يهدف هذا المقال إلى: 

  • تعريف الإخصاب في المختبر (FIV)، 
  • توضيح الحالات التي يكون فيها اللجوء إلى FIV مناسبًا،
  • شرح مراحل FIV بالتفصيل، 
  • عرض نسب النجاح المتوقعة لـFIV، 
  • وصف المراحل التي ينبغي أن يتوقعها المرضى على امتداد رحلتهم مع FIV.

ما هو الإخصاب في المختبر (FIV)؟

الإخصاب في المختبر (FIV) تقنية من تقنيات المساعدة الطبية على الإنجاب (PMA) تُستعمل بشكل متزايد لمساعدة الأزواج على تجاوز العقم. 

بحسب منظمة الصحة العالمية (OMS)، فإن FIV هي «إجراء ينطوي على دمج البويضات والحيوانات المنوية خارج الجسم لتكوين جنين، يُنقل بعد ذلك إلى رحم المرأة لبدء الحمل». 

يعني مصطلح «in vitro» «داخل الزجاج»، في إشارة إلى أن الإخصاب يتم في طبق بتري بدلًا من جسم الإنسان. وبعد الإخصاب، يُستنبت الجنين لبضعة أيام في ظروف مضبوطة في المختبر قبل نقله إلى رحم المرأة، على أمل أن ينغرس وينمو إلى حمل ناجح.

متى يُنظر في اللجوء إلى FIV؟ 

يُوصى ببروتوكول FIV للأزواج الذين يعانون من مشاكل متنوعة، مثل:

  • العقم غير المفسَّر : وفق دراسة لوكالة الطب الحيوي (Agence de la biomédecine) في فرنسا، يبقى العقم غير المفسَّر من أبرز دواعي اللجوء إلى FIV، إذ يمثل نسبة معتبرة من الحالات التي تُعالج كل سنة.
  • اضطرابات الإباضة : مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (SOPK)
  • بطانة الرحم المهاجرة : حالة تتميز بنمو نسيج يشبه بطانة الرحم خارج الرحم.
  • انسداد قناتي فالوب أو إصابتهما : مما يعيق التقاء الحيوانات المنوية بالبويضة.
  • العقم عند الرجل الشديد جدًا : عندما توجد شذوذات كثيرة في الحيوانات المنوية، مثل مشاكل في العدد والحركة والحيوية والشكل.
    أفاد تقرير لجمعية طب الإنجاب (Société de Médecine de la Reproduction – SMR) بأن FIV مع الحقن المجهري ICSI (حقن الحيوان المنوي داخل هيولى البويضة) كثيرًا ما يُوصى بها كعلاج أول للرجال الذين يعانون من شذوذات شديدة في السائل المنوي.
  • فشل علاجات الخصوبة الأخرى : أظهرت دراسة طولية أجراها المركز الاستشفائي الجامعي (CHU) في مدينة ليون بفرنسا أن FIV قد تكون خيارًا فعالًا للأزواج الذين مرّوا بعدة إخفاقات في بروتوكولات التلقيح داخل الرحم (IIU).
  • العوامل الجينية : بحسب توصيات وكالة الطب الحيوي في فرنسا، يمكن للأزواج المعرّضين لخطر مرتفع لنقل أمراض جينية أن يستفيدوا من التشخيص الجيني قبل الزرع (DPI) ضمن بروتوكول FIV، مما يسمح بتقليل خطر انتقال المرض إلى ذريتهم

مراحل الإخصاب في المختبر (FIV)

الإخصاب في المختبر (FIV) إجراء دقيق ويخضع لمراقبة صارمة، ويتضمن عدة مراحل حاسمة لتحقيق النجاح.

الاستشارة الأولى والتقييم

تبدأ عملية FIV باستشارة أولى مع أخصائي في الخصوبة. وفي هذا اللقاء، يراجع الطبيب التاريخ الطبي للزوجين، ويُجري فحوص الخصوبة ويناقش خيارات العلاج الممكنة. 

وبحسب استطلاع أجرته جمعية طب الإنجاب (SMR)، تؤدي جودة هذا اللقاء الأول دورًا حاسمًا في تجربة المرضى وفي فهمهم لمسار العلاج.

تحفيز المبيضين

بعد اتخاذ قرار المضي في FIV، تبدأ المرأة علاجًا هرمونيًا لتحفيز مبيضيها على إنتاج عدة بويضات.

يتضمن هذا العلاج، المسمى تحفيز المبيضين المراقَب، حقنًا يومية بهرمون محفّز للجريبات (FSH – هرمون تحفيز الجريبات، أو HMG – الغونادوتروبين البشري لسن اليأس) على مدى 8 إلى 14 يومًا. والهدف هو تطوير عدة جريبات لزيادة فرص النجاح إلى أقصى حد.

وأكدت دراسة للمعهد الوطني للصحة والبحث الطبي (INSERM) في فرنسا أهمية المراقبة الدقيقة خلال هذه المرحلة لتقليل مخاطر المضاعفات مع تعظيم فرص النجاح.

المراقبة وإطلاق الإباضة

أثناء تحفيز المبيضين، تخضع المرأة لفحوص منتظمة بالموجات فوق الصوتية وتحاليل دم لمتابعة نمو الجريبات والمستويات الهرمونية. وعندما تبلغ الجريبات حجمًا مثاليًا، تُعطى حقنة من موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) لإطلاق الإباضة. 

وكشف تحليل للجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة (European Society of Human Reproduction and Embryology – ESHRE) أن التوقيت الدقيق لإعطاء HCG حاسم للحصول على بويضات ناضجة وعالية الجودة، مما قد يكون له أثر مباشر في معدلات الحمل.

سحب البويضات / البزل الجريبي

بعد 36 ساعة من حقن hCG، تُسحب البويضات خلال إجراء يسمى البزل الجريبي. يُجرى هذا التدخل تحت تهدئة خفيفة أو تخدير موضعي ويستغرق من 20 إلى 30 دقيقة. ويستعمل الطبيب إبرة رفيعة، بتوجيه من الموجات فوق الصوتية، لشفط البويضات من الجريبات المبيضية.

الإخصاب واستنبات الأجنة

بعد ذلك، توضع البويضات المسحوبة في مختبر على اتصال بالحيوانات المنوية للشريك الذكر (أو لمتبرع). وتوجد طريقتان رئيسيتان للإخصاب: 

  • الإخصاب في المختبر التقليدي، حيث تُخلط البويضات والحيوانات المنوية في طبق بتري، 
  • الحقن المجهري (ICSI)، حيث يُحقن حيوان منوي واحد مباشرة داخل البويضة.

بعد الإخصاب، تصبح البويضات أجنة وتُستنبت لمدة 3 إلى 5 أيام في بيئة مضبوطة. وخلال هذه الفترة تُراقب الأجنة للتأكد من سلامة نموها.

نقل الأجنة

بعد 3 إلى 6 أيام من الإخصاب، يُختار جنين واحد أو أكثر ذو جودة جيدة لنقله إلى رحم المرأة. ونقل الأجنة إجراء بسيط وغير مؤلم لا يتطلب تخديرًا. وتُستعمل قسطرة رفيعة لوضع الأجنة في تجويف الرحم. 

H3. المرحلة الأصفرية واختبار الحمل

بعد النقل، تتلقى المرأة مكملات هرمونية، وخاصة البروجسترون، لدعم المرحلة الأصفرية وتعزيز انغراس الأجنة. وبعد 10 إلى 14 يومًا من النقل، يُجرى اختبار حمل بالدم لمعرفة ما إذا نجح الانغراس وما إذا كانت المرأة حاملًا.

ما هي نسب نجاح الإخصاب في المختبر (FIV)؟

تتأثر نسب نجاح FIV بعوامل متنوعة، مثل عمر المرأة، وسبب العقم وجودة الأجنة، وكذلك بعدد محاولات FIV المنجزة. 

بحسب البيانات التي جمعتها وكالة الطب الحيوي في فرنسا، إليكم متوسط نسب النجاح في مختلف محاولات FIV:

المحاولة الأولى لـFIV

  • بالنسبة للنساء دون سن 35، تتراوح نسب النجاح في كل دورة FIV بين 40 و50%.
  • بالنسبة للنساء من 35 إلى 37 سنة، تكون نسب النجاح أقل، إذ تتراوح بين 30 و40%.
  • يمكن للنساء من 38 إلى 40 سنة أن يتوقعن نسب نجاح تتراوح بين 20 و30%.
  • بالنسبة للنساء فوق سن 40، قد تقل نسب النجاح عن 15%.

المحاولة الثانية لـFIV 

  • قد تختلف نسب النجاح في المحاولة الثانية لـFIV بحسب نتائج المحاولة الأولى، لكنها أقل قليلًا من نسب المحاولة الأولى.

المحاولة الثالثة لـFIV وما بعدها 

  • نسب النجاح في المحاولتين الثالثة والرابعة لـFIV مماثلة لنسب المحاولة الثانية، وإن كانت العوامل الفردية قد تؤدي أيضًا دورًا مهمًا.

من الضروري التأكيد على أن هذه النسب متوسطات وأن كل حالة فريدة. وينبغي للمرضى مناقشة فرصهم الفردية في النجاح مع أخصائي الخصوبة المتابع لهم.

ماذا يمكن توقعه أثناء علاج FIV؟

الآثار الجانبية والمضاعفات

FIV جيدة التحمل في معظم الحالات، لكنها قد تسبب آثارًا جانبية ومضاعفات. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة آلامًا خفيفة في البطن، وانتفاخًا، وتقلبات في المزاج، وحساسية في الثديين. أما المضاعفات النادرة لكنها الأشد خطورة فقد تشمل فرط تنبيه المبيضين (HSO)، والالتهابات، وردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية.

الدعم العاطفي

قد تكون رحلة FIV مرهقة عاطفيًا للأزواج. فالقلق والتوتر وخيبة الأمل مشاعر شائعة، خاصة في حال تكرار الإخفاق. 

من المهم البحث عن دعم عاطفي، سواء عبر مرشدين أو مجموعات دعم أو أقارب. كما تقدّم بعض عيادات الخصوبة خدمات دعم نفسي لمساعدة المرضى على التعامل مع الجوانب العاطفية للعلاج.

تكلفة العلاج

قد تختلف تكلفة FIV اختلافًا كبيرًا بحسب عوامل عديدة، مثل المنطقة والعيادة المختارة والاحتياجات الخاصة بالمرضى. وقد يمثل علاج FIV استثمارًا ماليًا كبيرًا، يشمل الاستشارات الطبية والأدوية الهرمونية والإجراءات المخبرية والتقنيات المتقدمة مثل الحقن المجهري ICSI أو التشخيص الجيني قبل الزرع (DPI). 

بحسب تقرير للجمعية الأمريكية للطب الإنجابي (American Society for Reproductive Medicine – ASRM) صدر سنة 2023، يتراوح متوسط تكلفة دورة FIV في الولايات المتحدة بين 12000 و15000 دولار، دون احتساب الأدوية التي قد تضيف ما بين 3000 و5000 دولار إضافية. وفي أوروبا، قد تتراوح التكاليف بين 4000 و8000 يورو للدورة الواحدة، بحسب البلد والعيادة.

في بعض البلدان، قد يُغطى جزء من التكاليف عبر التأمينات أو البرامج الحكومية، بينما يتعين على المرضى في بلدان أخرى تمويل العلاج بالكامل بأنفسهم. ومن الضروري الاستعلام جيدًا عن خيارات التمويل المتاحة ومناقشة العيادة لفهم جميع التكاليف المترتبة.

أهمية اختيار العيادة المناسبة

اختيار عيادة الخصوبة أمر حاسم لتعظيم فرص النجاح. وينبغي للمرضى البحث عن عيادة ذات سمعة جيدة، ونسب نجاح مرتفعة، وطاقم ذي خبرة. 

بحسب تقرير للجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة (ESHRE)، تتفاوت نسب النجاح تفاوتًا كبيرًا بين العيادات، إذ تبلغ بعضها نسب حمل تفوق 40% في كل دورة للنساء دون سن 35، بينما تسجل أخرى نسبًا تقل عن 20%.

ولذلك فإن الاستشارات الأولى فرصة ممتازة لطرح الأسئلة حول بروتوكولات العلاج ونسب النجاح والتكاليف والدعم المقدَّم. 

وتوصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (Centers for Disease Control and Prevention – CDC) في الولايات المتحدة بالتحقق مما إذا كانت العيادة معتمدة من هيئات معترف بها مثل جمعية تقنيات الإنجاب المساعدة (Society for Assisted Reproductive Technology – SART) أو هيئة الاعتماد الكندية (Agrément CANADA). ويتيح ذلك للمرضى المقارنة بين العيادات وفق معايير موضوعية، واختيار العيادة التي تقدم أفضل آفاق النجاح لحالتهم الخاصة.

كما تؤكد دراسة نُشرت في مجلة الإنجاب المساعد والوراثة أهمية شفافية العيادات بشأن نسب نجاحها ومؤهلات طاقمها والتقنيات المستعملة، مما قد يؤثر بشكل كبير في قرارات المرضى.

يمكن أن يُحدث اختيار عيادة الخصوبة المناسبة فرقًا كبيرًا في نتائج العلاج. ولذلك من الضروري أخذ الوقت للاستعلام وطرح كل الأسئلة اللازمة خلال الاستشارات الأولى.

الخاتمة

FIV تقدم طبي كبير مكّن ملايين الأزواج من التغلب على العقم وتحقيق حلمهم في الأبوة والأمومة. 

ورغم أن المسار قد يكون مرهقًا عاطفيًا، فإن فهم المراحل ونسب النجاح والتوقعات يمكن أن يساعد المرضى على الاستعداد والشروع في هذه الرحلة بثقة. 

من الضروري الاطلاع، والبحث عن الدعم، والتعاون الوثيق مع المختصين في الخصوبة لتحسين فرص النجاح.

Leave a reply