مسار المساعدة الطبية على الإنجاب: قبل العلاج وأثناءه وبعده

تمثّل المساعدة الطبية على الإنجاب (PMA) مسارًا مليئًا بالعقبات، لكنه يحمل الأمل لكثير من الأزواج الساعين إلى الإنجاب.

وبحسب دراسة حديثة نُشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (Journal of the American Medical Association)، يواجه 10 إلى 15% من الأزواج في العالم صعوبة في الإنجاب بشكل طبيعي، وهو ما يبرز أهمية PMA وجدواها في سياق الصحة الإنجابية اليوم.

يرافقكم هذا المقال عبر مختلف مراحل مسار PMA، من قرار استشارة الطبيب أول مرة إلى التعامل مع النتائج والمشاعر بعد العلاج.

قبل العلاج

قبل بدء مسار PMA، من الضروري فهم المراحل والقرارات التي تسبق العلاج. تتميّز هذه المرحلة الأولى بمزيج من الأمل والشك وكثير من الأسئلة. وهي تضع الأسس لمسار طبي وعاطفي يتطلب استعدادًا ومعرفة.

1. قرار الاستشارة

يأتي قرار اللجوء إلى PMA بعد رحلة طويلة يعيشها الشخص ويعيشها الزوجان معًا. فبعد أشهر، وأحيانًا سنوات، من المحاولات غير الناجحة في الحمل الطبيعي، يختار كثير من الأزواج استشارة أخصائي في الخصوبة.

 

وقد كشف استطلاع أجرته الجمعية الأمريكية للطب الإنجابي (American Society for Reproductive Medicine) أن 70% من الأزواج يستشيرون أخصائي خصوبة بعد محاولة الحمل طبيعيًا لأكثر من سنة دون نجاح.

 

يختلط في هذا القرار الارتياح بالتخوّف، لأنه يعني الإقرار بالحاجة إلى مساعدة طبية من أجل إنجاب طفل.

2. الفحوصات والتشخيص

بعد اتخاذ القرار، يخضع الزوجان لسلسلة من الفحوصات الطبية لتحديد أسباب العقم. وتشمل هذه الفحوصات:

 

    • التحاليل الهرمونية : تقيس التحاليل الهرمونية مستويات عدة هرمونات في الدم، مثل FSH (الهرمون المنبّه للجريبات) وLH (الهرمون الملوتن) والإستراديول والبرولاكتين والبروجسترون لدى المرأة، والتستوستيرون لدى الرجل. وتساعد هذه الفحوصات على تقييم وظيفة المبيضين وانتظام الدورة الشهرية لدى المرأة، وعلى التأكد من سلامة عمل الخصيتين لدى الرجل.
      كما تُقاس مستويات TSH (الهرمون المنبّه للغدة الدرقية) وFT4 (الثيروكسين الحر) لتقييم وظيفة الغدة الدرقية، لأن اختلال الغدة الدرقية قد يؤثر في الخصوبة. 
  • الفحوصات بالموجات فوق الصوتية : يُستعان بالتصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض لفحص تشريح الأعضاء التناسلية الأنثوية، كالمبيضين والرحم. وهي تتيح كشف بعض الحالات غير الطبيعية، مثل أكياس المبيض والأورام الليفية الرحمية وسلائل بطانة الرحم. كما تتيح متابعة نمو الجريبات أثناء تحفيز المبيضين. 
  • تنظير الرحم لدى النساء : تنظير الرحم إجراء يتيح فحص باطن الرحم بواسطة منظار الرحم، وهو أداة رفيعة ومرنة مزوّدة بكاميرا. ويمكن لهذا الفحص أن يكشف تشوهات في تجويف الرحم، مثل السلائل والأورام الليفية والالتصاقات (متلازمة أشرمان) أو التشوهات الخلقية للرحم. ويمكن إجراؤه تحت تخدير موضعي أو عام. 
  • تحاليل السائل المنوي (spermogramme) لدى الرجال: تحليل السائل المنوي (spermogramme) هو تحليل للقذف يقيّم جودة الحيوانات المنوية وكميتها. ويقيس عوامل مثل حجم السائل المنوي وعدد الحيوانات المنوية وحركتها (الحركية) وشكلها (المورفولوجيا) ووجود التهابات أو عدوى. وقد يدل تحليل غير طبيعي على مشكلات مثل قلة النطاف (انخفاض تركيز الحيوانات المنوية) أو ضعف حركة النطاف (انخفاض حركة الحيوانات المنوية) أو تشوه النطاف (انخفاض نسبة الحيوانات المنوية ذات الشكل الطبيعي).

 

وتتيح نتائج هذه الفحوصات للطبيب وضع تشخيص دقيق وتوجيه الزوجين إلى العلاج الأنسب.

3. اختيار العلاج

بحسب نتائج الفحوصات، يقترح الأخصائي خيارات مختلفة لعلاج PMA:

 

  • تحفيز المبيضين البسيط،
  • الإخصاب في المختبر (FIV)
  • الحقن المجهري (ICSI) (Intra Cytoplasmic Sperm Injection)
  • الحقن المجهري بانتقاء الحيوانات المنوية حسب شكلها (IMSI) (Intracytoplasmic Morphologically selected Sperm Injection)
  • التلقيح داخل الرحم (IIU)،
  • تجميد الحيوانات المنوية
  • تجميد الأجنة
  • نقل الأجنة المجمّدة (TEC)
  • PMA (أو AMP) في حالة الخطر الفيروسي
  • التبرع بالأمشاج
  • الحمل لحساب الغير (GPA)

 

وكما تشير مجلة ESHRE: « تتيح التطورات الأخيرة في تقنيات المساعدة الطبية على الإنجاب للأزواج المصابين بالعقم مجموعة من خيارات العلاج، لكن من الضروري اختيار الطريقة الأنسب لكل حالة فردية. ويلزم اتباع نهج شخصي يقوم على تقييم معمّق للعوامل الطبية والشخصية، من أجل تحسين فرص النجاح وتقليل المخاطر المرتبطة بكل علاج. »

أثناء العلاج

مرحلة العلاج نفسها فترة مكثّفة ومتطلبة. فهي لا تستلزم الدقة الطبية فحسب، بل تتطلب أيضًا استعدادًا نفسيًا وجسديًا.

 

وبحسب دراسة أجرتها مايو كلينك (Mayo Clinic)، يختلف معدل نجاح دورات PMA باختلاف عوامل متعددة، منها عمر المرأة وجودة البويضات والسبب الكامن وراء العقم.

 

ويتعيّن على الأزواج أن يخوضوا إجراءات طبية معقدة مع الحفاظ على توازن عاطفي هشّ.

1. التحضير

قبل بدء العلاج، يلتقي الزوجان بأخصائي الخصوبة لمناقشة الخيارات المتاحة واختيار التقنية الأنسب لوضعهما. وتعدّ هذه الخطوة الأولى حاسمة لوضع خطة علاج شخصية بحسب السوابق الطبية ونتائج الفحوصات الأولية ورغبات الزوجين.

وقد أظهر بحث نُشر في مجلة Journal of Assisted Reproduction and Genetics أن التحضير النفسي والعاطفي للأزواج قبل علاج PMA يرتبط بنتائج نفسية أفضل وبانخفاض في التوتر.

2. تحفيز المبيضين

يُعدّ تحفيز المبيضين مرحلة أساسية في كثير من تقنيات PMA، ومنها FIV وICSI وIIU. ويقوم على إعطاء علاجات هرمونية لحثّ المبيضين على إنتاج عدة بويضات ناضجة. وتتطلب هذه المرحلة مراقبة دقيقة لتعديل جرعات الأدوية بحسب استجابة المبيضين وللحد من مخاطر المضاعفات.

3. جمع البويضات والحيوانات المنوية

يمكن جمع البويضات والحيوانات المنوية عندما تبلغ جريبات المبيض الحجم الأمثل. ففي FIV وICSI، تُستخرج البويضات عن طريق سحب البويضات من المبيضين تحت تخدير خفيف، أما في IIU فيُحضَّر السائل المنوي تمهيدًا للتلقيح. وتتطلب هذه المرحلة تنسيقًا دقيقًا لضمان نجاح استخراج البويضات والحيوانات المنوية.

4. الإخصاب وزراعة الأجنة

بعد جمع البويضات والحيوانات المنوية، يتم الإخصاب في المختبر. ففي FIV التقليدي، توضع البويضات والحيوانات المنوية معًا في وسط زرع لتسهيل الإخصاب. أما في ICSI، فيُحقن حيوان منوي واحد مباشرة داخل البويضة. ثم تُزرع الأجنة الناتجة في المختبر عدة أيام إلى أن تبلغ المرحلة المناسبة للنقل.

5. انتقاء الحيوانات المنوية وتحضير الأجنة

في بعض تقنيات PMA، مثل IMSI، يستخدم أخصائيو الأجنة تقنيات تصوير متقدمة من أجل انتقاء الحيوانات المنوية الأعلى جودة. وبعد تكوّن الأجنة، يُختار الأجنة الأكثر قابلية للنمو لنقلها أو لتجميدها.

6. نقل الأجنة

يقوم نقل الأجنة على وضع الأجنة المختارة داخل رحم المرأة. وهو إجراء بسيط وغير مؤلم، يتم بتوجيه من الموجات فوق الصوتية لإدخال الأجنة بدقة. ويتوقف عدد الأجنة المنقولة على عوامل مختلفة، منها عمر المرأة وسوابقها الطبية.

7. المتابعة بعد النقل

بعد نقل الأجنة، يُنصح للمرأة بفترة راحة نسبية لزيادة فرص انغراس الجنين. ثم تُجرى متابعة طبية منتظمة لمراقبة تطور الحمل وتعديل العلاجات الهرمونية الداعمة عند الحاجة.

وبحسب دراسة نُشرت في مجلة Obstetrics & Gynecology، تُعدّ المتابعة الطبية الدقيقة بعد نقل الأجنة ضرورية لمراقبة تطور الحمل وللكشف المبكر عن المضاعفات المحتملة، وقد ارتبط ذلك بتحسّن معدلات نجاح FIV.

8. خيارات التجميد

في بعض الحالات، يمكن تجميد أجنة إضافية لاستخدامها في المستقبل. فتجميد الأجنة يتيح للزوجين الاحتفاظ بأجنة جيدة الجودة لمحاولات لاحقة محتملة، دون الحاجة إلى تحفيز جديد للمبيضين ولا إلى جمع جديد للحيوانات المنوية والبويضات.

وقد بيّن تحليل أجراه المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (National Institute for Health and Care Excellence) أن تجميد الأجنة يعطي معدلات حمل مماثلة لمعدلات النقل الطازج، مع الحد من المخاطر المرتبطة بفرط تحفيز المبيضين، ومنح مرونة أكبر في تخطيط دورات العلاج.

9. إدارة المخاطر

تنطوي بعض تقنيات PMA، مثل التبرع بالأمشاج والحمل لحساب الغير (GPA)، على اعتبارات خاصة في إدارة المخاطر، لا سيما فيما يتعلق بالسلامة الصحية والجانب القانوني. ويرافق متخصصون الأزواج الذين يفكرون في هذه الخيارات ليفهموا تبعاتها فهمًا كاملًا ويتخذوا قرارات مستنيرة.

وبحسب توصيات الجمعية الأمريكية للطب الإنجابي (American Society for Reproductive Medicine)، تتطلب إدارة المخاطر المرتبطة بتقنيات PMA، مثل التبرع بالأمشاج والحمل لحساب الغير (GPA)، نهجًا متعدد التخصصات يشارك فيه مهنيو الصحة والمستشارون النفسيون والاجتماعيون وخبراء القانون، لضمان سلامة جميع الأطراف المعنيين ورفاهيتهم.

10. الانتظار

بعد إجراء تقنية PMA المختارة، تبدأ فترة انتظار حساسة عاطفيًا بالنسبة إلى الزوجين. سواء كان ذلك بعد نقل الأجنة أو التلقيح داخل الرحم أو أي إجراء آخر، فقد يكون انتظار النتائج مرهقًا للأعصاب بشكل خاص. وفي هذه الفترة يمتلئ الزوجان بالأمل والتخوّف في آن واحد، في انتظار معرفة ما إذا كان الإجراء قد كُلِّل بالنجاح.

 

والدعم العاطفي والنفسي أساسي خلال هذه الفترة، لمساعدة الزوجين على تجاوز التقلبات العاطفية الحادة ومواجهة ما قد يطرأ من خيبات أمل. وبحسب منظمة الصحة العالمية (OMS)، لا يحسّن الدعم النفسي رفاهية الأزواج فحسب، بل قد يرفع أيضًا معدلات نجاح مسار PMA .

بعد العلاج

تُعدّ الفترة التي تلي علاج المساعدة الطبية على الإنجاب (PMA) مرحلة حاسمة للزوجين، أيًّا كانت نتيجة الإجراء. فهي تمثّل بداية فصل جديد، سواء تعلّق الأمر بالاحتفاء بحمل ناجح، أو بمواجهة خيبة أمل، أو بتحديد الخطوات التالية في الطريق نحو الأبوّة والأمومة.

1. النتيجة الإيجابية

بالنسبة إلى الأزواج الذين حصلوا على نتيجة إيجابية، تمتلئ فترة ما بعد العلاج غالبًا بالفرح والامتنان. فتأكيد الحمل الناجح يمثّل بداية تجربة جديدة، كما يمثّل بداية فترة من المتابعة الطبية الدقيقة للتأكد من أن الحمل يسير بسلاسة. وتُعدّ زيارات ما قبل الولادة المنتظمة والفحوصات بالموجات فوق الصوتية وفحوصات الكشف أساسية لمراقبة صحة الأم والجنين.

2. النتيجة السلبية

في حال كانت النتيجة سلبية، قد تغلب على فترة ما بعد العلاج مشاعر الحزن وخيبة الأمل والأسى. ومن المهم أن يمنح الزوجان نفسيهما الوقت للاعتراف بهذه المشاعر وعيشها، وأن يساند أحدهما الآخر في ذلك. ويمكن للزوجين التفكير في لقاء أخصائيي الخصوبة لديهم لمناقشة نتائج الإجراء واستكشاف الخيارات البديلة وتحديد الخطوات التالية في مسارهما نحو الأبوّة والأمومة.

3. الخيارات المستقبلية

سواء كانت نتيجة العلاج إيجابية أو سلبية، من المهم أن يمنح الزوجان نفسيهما الوقت للتفكير في خياراتهما المستقبلية. فقد يعني ذلك لدى بعضهم التفكير في دورات علاج جديدة، أو استكشاف تقنيات PMA أخرى، أو التوجه إلى خيارات بديلة مثل التبنّي أو الحمل لحساب الغير (GPA). وكل قرار شخصي ويتطلب تفكيرًا معمقًا، مع مراعاة احتياجات الزوجين وقيمهما وإمكاناتهما.

خلاصة

 

إن مسار المساعدة الطبية على الإنجاب (PMA) تجربة شاقة لكنها تحمل الأمل لكثير من الأزواج. فمن القرار الأول بالاستشارة إلى التعامل مع نتائج ما بعد العلاج، تتميّز كل مرحلة بتحدياتها الخاصة.

 

وسواء كانت النتيجة إيجابية أو سلبية، فإن PMA تجربة إنسانية عميقة تتطلب من كل زوجين الشجاعة والدعم والتأمل. إنه مسار من الصمود والحب والتحول، يؤدي فيه الدعم المتبادل والاحترافية دورًا محوريًا في تحقيق أهداف الأبوّة والأمومة.

 

Leave a reply