الإنجاب البشري والعقم
وفقًا لمنظمة الأمم المتحدة (ONU)، سُجّل في عام 2023 نحو 134.28 مليون ولادة على مستوى العالم. وقد حُمل ببعض هؤلاء الرضّع بشكل طبيعي، بينما جاء آخرون عبر مسار المساعدة الطبية على الإنجاب. سنتناول اليوم عملية الإنجاب البشري، هذه المعجزة التي قد يعيقها أحيانًا العقم، وكذلك التقنيات المبتكرة التي تمنح الجميع فرصة تحقيق حلم إنجاب طفل.
المحتويات
ما هو الإنجاب البشري؟
الإنجاب البشري هو مجموع العمليات التي يحمل من خلالها الزوجان بطفل، انطلاقًا من علاقة جنسية تعقبها عملية الإخصاب. ومن الناحية العلمية، فإن مصطلح «التناسل» هو الأكثر استعمالًا.
أصبح الإنجاب اليوم قضية محورية في الطب، بل وفي المجال السياسي أيضًا. فالقدرات الإنجابية لدى الرجال والنساء في تراجع مقارنةً بأسلافهم، وتضاعف منظمة الصحة العالمية (OMS) وخبراء الخصوبة والعقم جهودهم لجعل الإنجاب ممكنًا للجميع.
الجهاز التناسلي البشري
يؤدي الجهاز التناسلي البشري دورًا أساسيًا في تكوين الحياة ونموّها. ولدى كل من الرجل والمرأة أعضاء خاصة تساهم في الحمل وفي مرحلة الحمل حتى الولادة.
الجهاز التناسلي الذكري
يتكوّن الجهاز التناسلي الذكري من أعضاء داخلية وأخرى خارجية، وهو يؤدي بلا شك دورًا محوريًا في إنجاب الطفل. ومن المهم الإشارة إلى أنه، على خلاف الجهاز الأنثوي، يظل نشطًا من سن البلوغ حتى الوفاة.
الجزء الخارجي من الجهاز التناسلي الذكري
يتكوّن الجزء الخارجي من الجهاز التناسلي للرجل من 5 أعضاء:
- القضيب : هو عضو التبوّل والجماع، وهو ممتد ويحتوي ساقه على الإحليل. وينتهي الإحليل بالصماخ، الذي يخرج منه البول ويتم عبره القذف أيضًا.
- الحشفة : هي الجزء المنتفخ من القضيب، وتحتوي على عدد كبير من الأعصاب والنهايات الحسية الأخرى. وهذا ما يجعلها عضوًا حساسًا، مصدرًا للمتعة واللذة.
- القلفة : دورها حماية القضيب، وهي ثنية جلدية تغطي الحشفة. وفي المجلات العلمية، لا يوجد إجماع على اعتبارها منطقة مثيرة جنسيًا، رغم أنها قد تحتوي على ما يصل إلى 20 000 نهاية عصبية. وعند الانتصاب تنفرد، فتعوّض عن استطالة القضيب.
- اللجام : هو غشاء صغير رقيق ذو شكل مثلثي، يصل الحشفة بالقلفة.
- كيس الصفن : يقع هذا الكيس تحت الارتفاق العاني، عند قاعدة القضيب. وهو يحتوي على الخصيتين ويؤمّن لهما حرارة ثابتة. وتساعد وظيفة تنظيم الحرارة هذه على تكوين الحيوانات المنوية. ويجدر بالذكر أن هذا العضو يتكوّن من 6 طبقات: اللفافة المنوية الداخلية، واللفافة المشمّرية، واللفافة المنوية الخارجية، والعضلة الدارتوس، وأخيرًا الجلد.
الأجزاء الداخلية من الجهاز التناسلي الذكري
نجد في الأجزاء الداخلية من الجهاز التناسلي الذكري ما يلي:
- الخصيتان : شكلهما بيضوي، ويتراوح طولهما بين 4 و7 سم. ويمكنهما إنتاج ما يصل إلى 25 مل (ملليلتر) من السائل المنوي وحفظه. وتتوقف جودة هذا السائل على عدة عوامل (حجمه، ولزوجته، ودرجة حموضته، وعدد الحيوانات المنوية وشكلها وحركتها…). ويمكن تقييم ذلك كله في إطار خزعة الخصية، التي قد تكشف أحيانًا عن انعدام النطاف، مما يقلّص بشكل كبير فرص الحمل الطبيعي. ومن الضروري أن نذكر أيضًا أن الخصيتين تفرزان هرمون الذكورة، أي التستوستيرون، الذي يؤدي بدوره دورًا مهمًا في الخصوبة.
- العضلات المشمّرة : تحيط بالخصيتين وتنقبض أو ترتخي بهدف ضبط درجة الحرارة المثالية لتكوين الحيوانات المنوية.
- البربخ : يلتصق بكل خصية بربخ واحد. وهو قناة مجهرية تجمع الحيوانات المنوية وتوفر لها الوسط المناسب لنضجها، إذ تزودها، من بين أمور أخرى، بالفيتامينات والعناصر النزرة.
- القناة الناقلة للمني : هذا الأنبوب الصلب هو امتداد للبربخ، وهو في الواقع المسار الذي تسلكه الحيوانات المنوية للوصول إلى البروستاتا.
- الغدد البصلية الإحليلية : وتسمى أيضًا غدد كاوبر أو غدد ميري-كاوبر، وعددها 4 وتوجد تحت البروستاتا. ولها دور أساسي في الإنجاب البشري إذ تشارك في تكوين الحيوانات المنوية. كما تشارك في الدفاع المناعي عن الجهاز التناسلي.
- البروستاتا : تقع في الحوض الصغير، وتفرز سائلًا بروستاتيًا في الإحليل. ويمتزج هذا السائل بالحيوانات المنوية ومواد أخرى ليكوّن السائل المنوي.
- الحويصلة المنوية : تقع فوق البروستاتا وتشارك معها في تكوين السائل الموصوف أعلاه.
- القناة القاذفة : يقع هذا الأنبوب فوق البروستاتا، وينتج عن اندماج نهاية الحويصلة المنوية مع القناة الناقلة للمني. وهو ينقل الحيوانات المنوية نحو الإحليل.
- الإحليل : يبدأ من قاعدة المثانة ويصل إلى نهاية الحشفة، ليُخرج عبر الصماخ البول والسائل المنوي.
الجهاز التناسلي الأنثوي
مثل الجهاز التناسلي الذكري، يتكوّن الجهاز التناسلي الأنثوي من أجزاء خارجية وأخرى داخلية. وهذه الأخيرة مسؤولة عن الدورة الشهرية، وتفرز الهرمونات والبويضات لتسهيل الإخصاب عند حدوث علاقة جنسية. غير أن ما يميّز المرأة عن الرجل هو أن فترة خصوبتها محدودة زمنيًا. فـمخزونها المبيضي ثابت، ويتراجع عدد بويضاتها الناضجة وجودتها مع التقدم في السن، مما يؤثر بشدة في فرص حملها.
الأجزاء الخارجية من الجهاز التناسلي الأنثوي
الأجزاء الخارجية الظاهرة من الجهاز التناسلي الأنثوي هي:
- الفرج : يستند إلى قاع الحوض، ويشمل كامل الجهاز التناسلي الخارجي للمرأة، ويحمي المهبل.
- جبل الزهرة : ويسمى أيضًا الحَدَبة العانية، وهو كتلة دهنية مثلثة الشكل تقع في أسفل البطن، قبل الشفرين الكبيرين مباشرة.
- الشفران : الشفران الصغيران رقيقان ويشبهان الأغشية المخاطية، ويقعان داخل الشفرين الكبيرين اللذين يشكلان ثنيتين جلديتين تكوّنان الجانبين الأيمن والأيسر لشق الفرج.
- البظر : الجزء الأكبر من هذا العضو المثير جنسيًا، الذي يشكل ملتقى الشفرين الصغيرين، غير مرئي. ولا يظهر منه سوى الحشفة والغطاء، وهما شديدا القابلية للانتصاب.
- الصماخ البولي : يقع بين البظر والمهبل، ويسمح بخروج البول.
- فوهة المهبل : وتسمى أيضًا الدهليز، وهي تسمح بإيلاج القضيب، وبخروج دم الحيض في نهاية الدورة الشهرية عند غياب الإخصاب والحمل.
الأجزاء الداخلية من الجهاز التناسلي الأنثوي
يتكوّن الجهاز التناسلي الداخلي للمرأة من:
- غدد بارثولين : بحجم حبة البازلاء الصغيرة، وتلتصق بالجزء الخلفي من فوهة المهبل. وظيفتها الرئيسية تسهيل العلاقة الجنسية عبر الترطيب وإفراز مخاط شفاف.
- غدد سكين : مثل غدد بارثولين، تساهم هذه الغدد المحيطة بالإحليل في المتعة الأنثوية عبر إفراز مادة عديمة اللون.
- غشاء البكارة : يقع داخل المهبل، وهو غشاء يغلق هذا العضو جزئيًا ويفصله عن الفرج. ومن خلال فتحة صغيرة فيه يمكن لدم الحيض أن يخرج.
- المهبل : يمتد من عنق الرحم إلى الفرج، وهو عضو الجماع، ويسمح بمرور دم الحيض والقضيب والمولود أثناء الولادة.
- النقطة جي : لم يثبت وجودها علميًا بشكل قاطع. ويقال إنها نقطة تقع على بعد 4 سم من مدخل المهبل، ويؤدي تحفيزها إلى بلوغ النشوة.
- عنق الرحم : هو نقطة الاتصال بين المهبل والرحم. ويُبطَّن بالظهارة. ويفرز مخاطًا عنقيًا يسمح بمرور الحيوانات المنوية وإخصاب البويضة الناضجة أو يمنعه، بحسب مرحلة الدورة الشهرية. وأثناء الحمل، يساعد هذا المخاط على إبقاء الجنين المبكر ثم الجنين داخل الرحم.
- الرحم : هو عضلة مجوفة تحتضن البويضة المخصبة وتضمن تطورها من مرحلة الجنين المبكر إلى مرحلة الجنين. وتنقبض لتسهيل خروج المولود في نهاية الحمل.
- بطانة الرحم : هي الغشاء المخاطي للرحم، ويُطرح جزء منه عند غياب الحمل. ويمكننا تحديد مرحلة الدورة الشهرية انطلاقًا من تقدير سماكتها. وفي حال حدوث الإخصاب، ففي هذه المنطقة من الجهاز التناسلي يحدث انغراس الجنين. ويجدر بالذكر أن من أبرز الأمراض المرتبطة بهذا العضو بطانة الرحم المهاجرة. ووفقًا لمجلة «طب الإنجاب» (La Médecine de la Reproduction)، وبشكل خاص بحسب دابي (Dabi) وزملائه (2023)، فإن 50% من النساء المصابات بهذا المرض يُشخَّصن أيضًا بالعقم.
- قناتا فالوب : تمتدان من الرحم إلى المبيضين. وتلتقط هذه القناة البويضة التي تغادر المبيض في فترة الإباضة، في انتظار إخصابها. وإذا تضرر هذا العضو أو انسد، فقد يكون سببًا للعقم.
- المبيضان : هما من الغدد التناسلية، ويشبهان الخصيتين عند الرجل. وهما مركز العملية الإنجابية، لأن فيهما تُنتج البويضات، وكذلك الإستروجين والبروجسترون، وهما الهرمونان الجنسيان الأنثويان.
كيف يحدث الحمل؟
بحسب الدكتور شين (Chaine، 2019)، طبيب أمراض النساء والأستاذ الفخري بجامعة باريس الخامسة، يشمل الحمل جميع المراحل التي تسبق ولادة الرضيع، أي من العلاقة الجنسية إلى الولادة. ويرى خبراء آخرون أنه يقتصر على الإخصاب فقط. وعلى أي حال، توجد اليوم طريقتان لإنجاب طفل: الطريقة الطبيعية، والطريقة التي يساعد فيها الأطباء المتخصصون في الإنجاب.
الحمل الطبيعي
لا يمكن فهم الحمل الطبيعي دون فهم ما يحدث خلال المراحل الأولى من الدورة الشهرية. ففي المرحلة الجريبية، تحفّز الغدة النخامية لدى المرأة إفراز الهرمون المنبّه للجريبات (FSH)، وهو هرمون يشجع نمو نحو عشرين جريبًا مبيضيًا. وعند النضج، تُفرز هذه الجريبات الإستروجين الذي يؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الرحم. وتهيئ هذه المرحلة من الدورة الشهرية إذن الظروف المثلى لانغراس الجنين.
أثناء الإباضة، تُنتقى بويضة ناضجة واحدة فقط، ويمكن أن يخصبها حيوان منوي خلال علاقة جنسية. ويحدث ذلك في قناتي فالوب. ثم تنتقل البويضة المخصبة نحو الرحم لتنغرس في الغشاء المخاطي للرحم. وبعد نحو ستة أيام من الإخصاب، تبدأ خلايا الأرومة الغاذية الموجودة في المشيمة بإفراز هرمون الحمل (موجهة الغدد التناسلية المشيمائية، HCG)، الذي يمكن كشفه بواسطة اختبارات الحمل في الأيام التالية.
بعد ذلك، يتطور الجنين المبكر وتتكوّن أعضاؤه بشكل دقيق، ويبلغ مرحلة الجنين بعد الأسبوع العاشر. وفي العادة، تستشير المرأة الحامل طبيب أمراض النساء بمجرد ملاحظتها تأخر الدورة، ويتابعها الطبيب خطوة بخطوة طوال 9 أشهر حتى ولادة الطفل.
المساعدة الطبية على الإنجاب
تعرّف الجمعية الأمريكية للطب الإنجابي (American Society For Reproductive Medicine، ASRM) المساعدة الطبية على الإنجاب (PMA) بأنها مجموع الإجراءات أو العلاجات التي تتضمن التعامل مع الحيوانات المنوية والبويضات بهدف إخصاب البويضة والحصول على حمل.
وكما يدل اسمها، فإن بعض مراحلها يجب أن تتم في إطار طبي. ويبدأ المسار بطبيعة الحال باستشارة أولى تُفضي إلى فحوصات وتحاليل عديدة، ثم اختيار الطريقة الأنسب لحالة الشخص أو الزوجين المستشيرين. وسنتناول في الجزء ما قبل الأخير من هذا المقال جميع التقنيات المتاحة للأشخاص الذين لا يستطيعون إنجاب طفل بشكل طبيعي.
الإنجاب البشري بالأرقام
فيما يلي بعض الأرقام والملاحظات المتعلقة بالإنجاب البشري:
- تعرّف منظمة الصحة العالمية (OMS) معدل الخصوبة بأنه متوسط عدد الأطفال لكل امرأة. ويتوقف هذا المعدل على عاملين: الأول هو الرغبة في أن يصبح المرء والدًا أم لا، والثاني هو العقم.
- وبصرف النظر عن العوامل المؤثرة في هذا المعدل، فمن المؤكد أنه في انخفاض مستمر منذ عدة عقود، وذلك في أغلب البلدان.
- وبحسب أرقام وكالة الاستخبارات المركزية الأمريكية (CIA)، انتقل هذا المعدل في أنغولا من 6.09 أطفال لكل امرأة في عام 2018 إلى 5.76 في عام 2023. أما في كندا فالمؤشر مستقر نسبيًا عند 1.57 طفل لكل امرأة. وفي فرنسا، تراجع من 2.06 إلى 1.96. وفي تونس، أصبح اليوم 1.96 مقابل 2.03 قبل 6 سنوات.
- قد تدفع صرامة سياسة تنظيم الأسرة التي تتبعها الحكومات الأزواجَ إلى إنجاب عدد أقل من الأطفال.
- وفي بلدان أخرى يمثل فيها شيخوخة السكان مشكلة، تشجع الدول الأسر على التوسع عبر استراتيجيات مختلفة، منها وضع امتيازات اجتماعية جذابة. كما يشكل تحسين الصحة الإنجابية، بهدف الوقاية من العقم وإيجاد حلول له، جزءًا من هذه البرامج عمومًا.
- ولـالمستوى الاجتماعي والاقتصادي والثقافي أهميته أيضًا. فبحسب مقال «الخصوبة البشرية وعلاقتها ببرامج التعليم والاقتصاد والدين ومنع الحمل وتنظيم الأسرة» (La fécondité humaine en relation avec les programmes d’éducation, d’économie, de religion, de contraception et de planification familiale) لغوتمارك (Gotmark) وأندرسون (Anderson) (2020)، وهما باحثان تابعان لجامعة غوتنبرغ، ترتبط الخصوبة ارتباطًا سلبيًا بالتعليم وبالناتج المحلي الإجمالي للفرد. وفي المقابل، ترتبط ارتباطًا إيجابيًا بالتدين.
العقم
تعرّف منظمة الصحة العالمية (OMS) العقم بأنه عدم القدرة على تحقيق حمل سريري بعد سنة أو أكثر من 12 شهرًا من العلاقات الجنسية المنتظمة غير المحمية. ورغم أن عدد المتأثرين به في ازدياد مستمر، فمن الضروري أن نفهم أن هذا التشخيص ليس حكمًا لا رجعة فيه. فالحلول متاحة، ويبقى من الضروري تحديد سبب العقم بدقة لوضع تدخلات مناسبة في إطار المساعدة الطبية على الإنجاب.
ما هو العقم؟
تصنّف منظمة الصحة العالمية (OMS) العقم مرضًا قائمًا بذاته. ويُعترف به مشكلة صحية عامة كبرى، تولّد ضائقة نفسية كبيرة ووصمة اجتماعية، وكذلك هموماً مالية. ومن ثم فهو يؤثر بشكل كبير في جودة حياة الشخص و/أو الزوجين المصابين به.
ومن المهم الإشارة إلى وجود عقم أولي و عقم ثانوي. يشير الأول إلى عدم حدوث أي حمل من قبل. أما الثاني فيخص الحالات التي سبق فيها حدوث حمل سريري واحد على الأقل.
حقائق وإحصائيات عن العقم
إن البيان الصحفي لمنظمة الصحة العالمية (OMS) الصادر في أبريل 2023 مقلق. فهو يكشف أن 17.5% من البالغين يعانون من العقم. وهذا يعادل نحو شخص واحد من كل ستة، ويبيّن أن هذا المرض لم يعد ظاهرة نادرة.
كما تُظهر البيانات أن هذه النسبة تختلف قليلًا بين البلدان الأغنى والبلدان ذات الدخل المنخفض. والمناطق الجغرافية بدورها لا تؤثر بشكل كبير في هذه الإحصائيات. وسواء كان السكان من شمال الكوكب أو جنوبه أو شرقه أو غربه، فالملاحظة واحدة.
أسباب العقم
لفترة طويلة، اعتُبرت المرأة السبب الرئيسي للعقم. غير أن الدراسات والإحصائيات تُظهر الآن بوضوح أن الرجال معرّضون بالقدر نفسه لأن يكونوا هم السبب. ومن المهم أيضًا الإشارة إلى أنه يتعلق الأمر أحيانًا بعقم مشترك، حيث يعاني كل من الشريكين من مشكلات في جهازه التناسلي.
العقم عند الرجل
بعد أن ظل العقم عند الرجل مهملًا في المجتمعات لفترة طويلة، أصبح يُعترف به ويُشخَّص ويُعالَج بشكل متزايد. غير أنه قد يسبب أحيانًا ضائقة كبيرة لدى الرجال الذين يربطون، بطبيعة الحال خطأً، بين الخصوبة والرجولة. وفي مثل هذه الحالات، قد يؤدي ذلك إلى جرح في الاعتزاز بالنفس، ويمكن لاستشارة اختصاصي نفسي أن تساعد الشخص والزوجين على تقبّل الوضع والبحث عن حلول.
تعريف العقم عند الرجل
في عام 2017، عرّفت الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة (European Society of human Reproduction and Embryology، ESHRE) العقم عند الرجل بأنه عدم القدرة على تحقيق حمل يعود أساسًا إلى عوامل ذكرية. ويشمل ذلك معايير غير طبيعية أو اختلالات في وظيفة الحيوانات المنوية؛ وتشوهات تشريحية أو غددية أو جينية أو وظيفية أو مناعية في الجهاز التناسلي؛ وأمراضًا مزمنة؛ وحالات جنسية تجعل إيداع السائل المنوي في المهبل مستحيلًا.
الأسباب الرئيسية للعقم عند الرجل
بحسب التقرير الذي كلفت به وزارة التضامن والصحة الفرنسية (2022)، يمكن تصنيف أسباب العقم عند الرجل في 6 فئات:
- سبب صماوي (غددي) : فمشكلة في إنتاج FSH أو LH من قبل الغدة النخامية تؤدي إلى اضطرابات في تكوين الحيوانات المنوية الذي يتم في الخصيتين. كما تنعكس على إفراز الهرمونات الجنسية الذكرية، وبالتالي تؤثر في خصوبة الشخص.
- عوامل خصوية : قد تكون الحيوانات المنوية التي تضررت جودتها و/أو كميتها سببًا للعقم، ويمكن تفسير ذلك بشذوذ في هجرة الخصية (AMT)، أو التواء حاد في الخصيتين، أو دوالي الخصية، أو جراحة الفتق الإربي، أو إصابة رضّية، أو عدوى، أو شذوذ جيني.
- تشوهات في المسالك التناسلية : قد تكون خلقية أو مكتسبة. فانسداد بعض الأعضاء أو غيابها، كالقنوات الناقلة للمني مثلًا، قد يفسر العقم عند الرجل.
- تناول علاجات كيميائية : قد يكون لأدوية أو علاجات مختلفة آثار جانبية غير مرغوبة على الإنجاب البشري. ونذكر منها المواد التي تهدف إلى منع الانقسام الخلوي، مثل مضادات الانقسام الخلوي التي توصف أثناء العلاج الكيميائي.
- وجود اضطراب جنسي : وهو يفسر العقم في 4% من الحالات. ويشمل التشوهات الخلقية، كانحناء القضيب أو صغر القضيب، وكذلك التشوهات المكتسبة مثل اضطرابات القذف.
- العوامل البيئية : في بحثهم المنشور في المجلة العلمية «أمراض النساء والتوليد والخصوبة وأمراض الثدي» (Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie)، أثبت بانداين (Bendayan) وزملاؤه (2018) أن التبغ والقنب والكحول وزيادة الوزن والتغذية والحرارة والارتفاع عن سطح البحر والموجات الكهرومغناطيسية لها تأثير كبير في خصوبة الرجل. كما تتهم دراسات أخرى كثيرة التلوث أيضًا.
إحصائيات عن العقم عند الرجل
بحسب الإحصائيات حول العقم عند الرجل المنشورة في مقال «نظرة فريدة إلى العقم عند الرجل حول العالم» (A unique view on male infertility around the globe) لأغاروال (Agarwall) وزملائه (2015) في مجلة Reproductive Biology and Endocrinolgy، فإن الرجال هم السبب الوحيد في 20 إلى 30% من الحالات، ويساهمون في 50% من مجموع الحالات.
ونلاحظ أيضًا أنه في البلدان الصناعية، مثل فرنسا وأستراليا والولايات المتحدة، انخفض عدد الحيوانات المنوية بنسبة 50 إلى 60% بين عامي 1973 و2011 وفقًا لمجلة Human reproduction Update (2022). وفي مقال «الاتجاهات الزمنية في عدد الحيوانات المنوية: مراجعة منهجية وتحليل انحدار تلوي للعينات المجموعة عالميًا في القرنين العشرين والحادي والعشرين» (Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis of samples collected globally in the 20th and 21st centuries)، يذكر ليفين (Levin) وزملاؤه أن وتيرة هذا الانخفاض تبدو أشد منذ عام 2000. وهذا يفسر جزئيًا ازدياد عدد المرضى المصابين بالعقم. ولنلاحظ أخيرًا أن هذه الظاهرة عالمية، وأنه لا يبدو أن أي منطقة من الكوكب بمنأى عنها.
العقم عند المرأة
يعني العقم عند المرأة عدم تحقق رغبتها في الأمومة. وغالبًا ما يمس ذلك هوية الشخص نفسها وعلاقاته الاجتماعية. ويصعب تقبّل الإعلان عن هذا التشخيص، حتى وإن كان متوقعًا في العادة. وأحيانًا يلزم دعم نفسي لمساعدة المريضة على التحكم في مشاعر الاستياء والتوتر والذنب التي قد تشعر بها أحيانًا. كما أن هذا الخيار يزيد من فرص نجاح المساعدة الطبية على الإنجاب.
تعريف العقم عند المرأة
تعرّف ESHRE العقم عند المرأة بأنه عدم القدرة على تحقيق حمل بعد سنة أو أكثر من المحاولات، وذلك بسبب عوامل أنثوية. وتذكر من بين هذه العوامل انخفاض المخزون المبيضي؛ واضطرابات الإباضة، وتشوهات جينية أو تشريحية أو وظيفية أو غددية أو مناعية في الجهاز التناسلي؛ وبعض الأمراض المزمنة؛ وحالات جنسية لا تتوافق مع الجماع.
الأسباب الرئيسية للعقم عند المرأة
بحسب منظمة الصحة العالمية (OMS)، يمكن تفسير العقم عند المرأة بالأسباب التالية:
- أمراض قناتي فالوب : تمثل ما بين 15% و25% من حالات العقم. ومثال ذلك انسداد قناتي فالوب، الذي يسبب صعوبة أو استحالة في مرور البويضة داخل الجهاز التناسلي الأنثوي، مما يجعل فرص الإخصاب قريبة من الصفر.
- أمراض الرحم : قد تكون التهابية وتصيب بطانة الرحم كما في حالة بطانة الرحم المهاجرة. وأحيانًا تكون مشكلات خلقية مثل الرحم المنقسم بحاجز. وتندرج الأورام الليفية ضمن هذه الفئة، وتُعتبر مشكلة حميدة يسهل علاجها.
- الاضطرابات الصماوية (الغددية) : وهي تخل بتوازن مستويات الهرمونات الأساسية للإنجاب البشري. ومن الأمراض من هذا النوع نجد متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وفرط برولاكتين الدم، وقصور الغدة الدرقية، والقصور المبيضي الأولي…
- الاضطرابات الجنسية : اضطرابات الرغبة، والتشنج المهبلي، وعسر الجماع، تجعل العلاقات نادرة وصعبة، وقد تساهم بالتالي في تقليل فرص الحمل.
- العوامل البيئية : تتأثر الخصوبة كثيرًا بالتدخين، والإفراط في شرب الكحول، ونمط الحياة عمومًا، والتوتر، والسمنة. وكما هو الحال عند الرجل، فإن التعرض للملوثات والمواد السامة له أيضًا تأثير مباشر على تكوين الأمشاج وعلى عدد البويضات وجودتها.
إحصائيات عن العقم عند المرأة
تنصف البيانات الإحصائية حول العقم عند المرأة، إذ تُظهر أنها، تمامًا مثل الرجل، ليست السبب إلا في 20 إلى 30% من حالات العقم.
ومن جهة أخرى، نلاحظ نموًا سريعًا وعالميًا في عدد النساء البالغات اللواتي يعانين من هذه الحالة. وأخيرًا، نلاحظ أن الفوارق الجغرافية فيما يتعلق بالتطور العالمي المقلق لهذه النسبة ضئيلة جدًا لدرجة أنها لا تستحق الذكر.
عقم الزوجين
في العالم، يواجه 48 مليون زوجين صعوبة في إنجاب طفل، بحسب منظمة الصحة العالمية (OMS) (2020). ونتحدث عن العقم المشترك أو المركّب عندما يكون الشريكان المغايران جنسيًا مصدر المشكلة. فقد يعاني كل منهما من أحد العوامل المذكورة سابقًا في مقالنا، ويؤثر اجتماع المشكلتين المتعلقتين بالصحة الإنجابية بشكل ملحوظ في إمكانية حدوث الحمل.
ويمثل هذا النوع من العقم 20% من حالات العقم.
العقم غير المفسَّر
بحسب ESHRE (2017)، يمكن تشخيص العقم غير المفسَّر لدى الزوجين عندما تكون وتيرة العلاقات الجنسية، ووظيفة المبيضين، وقناتا فالوب، والرحم وعنقه، والحوض، ووظيفة الخصيتين، والتشريح البولي التناسلي، والقذفة طبيعية.
ويتطلب هذا التشخيص منهجية محكمة وفحوصات معمّقة جدًا. ولنلاحظ أن العقم غير المفسَّر يمثل 20% من حالات العقم.
تشخيص العقم وفحوصاته
بحسب ASRM (2021)، ينبغي إجراء التقييم التشخيصي للعقم بسرعة، متى أدرك الزوجان أن أكثر من سنة من المحاولات قد مرت دون نتيجة. وتذهب الجمعية الأمريكية للطب الإنجابي إلى أبعد من ذلك، إذ تقترح إجراء الفحص المبكر للنساء بشكل منهجي وفعّال من حيث التكلفة وسريع، لمواجهة هذه المشكلة الصحية الكبرى.
عند الاشتباه في العقم عند الرجل
بحسب الكلية الوطنية الفرنسية لأطباء النساء والتوليد (2016)، يتم تشخيص العقم عند الرجل عبر عدة فحوصات تُطلب بعد استجواب معمّق يهدف إلى التحقق من العمر والمهنة والسوابق التناسلية، وما إذا كان المريض يتناول علاجات سامة أم لا. وبعد هذه المقابلة، تُجرى فحوصات سريرية لتقييم مؤشر كتلة الجسم (IMC) لدى الشخص، ووجود تثدي الرجل أو عدمه، وحجم الخصيتين، وسلامة الجهاز التناسلي. وأخيرًا يحين وقت فحص السائل المنوي وعوامل أخرى أساسية للإنجاب البشري.
تحليل السائل المنوي (spermogramme)
تحليل السائل المنوي (spermogramme) فحص يمكن إجراؤه في المختبر لتقييم العدد الإجمالي للحيوانات المنوية، وحجم السائل المنوي، ولزوجته، وتركيز الحيوانات المنوية فيه. كما يعطي فكرة واضحة عن شكل هذه الأمشاج وحيويتها وحركتها.
ويمكن أن يساعد التحليل المعمّق لجميع هذه المعايير في تحديد سبب العقم. لكن لاحظوا أنه يجب الحصول على تحليلين للسائل المنوي يعطيان النتائج نفسها ويُجريان بفاصل 3 أشهر للتأكد من التشخيص.
وقد يشير هذا التحليل إلى:
- قلة حجم السائل المنوي (hypospermie) : حجم القذفة أقل من 1.5 مل.
- قلة النطاف (oligospermie) : تركيز الحيوانات المنوية أقل من 15 مليونًا/مل من القذفة.
- انعدام النطاف (azoospermie) : لا تحتوي القذفة على أي حيوان منوي (0).
- تشوه النطاف (tératospermie) : شذوذ في 96% من الحيوانات المنوية.
- موت النطاف (nécrospermie) : أقل من 48% من الحيوانات المنوية حية.
- ضعف حركة النطاف (asthénospermie) : 32% فقط من الحيوانات المنوية، أو أقل، متحركة.
تحليل السائل المنوي المتقدم
يتكوّن تحليل السائل المنوي المتقدم من 3 فحوصات:
- اختبار تفتت الحمض النووي (ADN) للحيوانات المنوية : يهدف إلى التأكد من سلامة كل المادة الوراثية الموجودة في القذفة. ويمكن إجراؤه بواسطة وسم تونيل (TUNEL)، أي وسم نهايات الحمض النووي المكسورة بواسطة إنزيم نقل النيوكليوتيد الطرفي المتوسط بثلاثي فوسفات ديوكسي يوريدين المرتبط بالبيوتين.
- دراسة الطقم الصبغي للأمشاج : تُجرى بطريقة التهجين الفلوري في الموضع (Fish).
- اختبار الإجهاد التأكسدي.
يوصى به للرجال الذين تزيد أعمارهم على 40 عامًا، وخاصة لمن أصيبوا بالسرطان، أو يعانون من التهابات بولية تناسلية، و/أو يتعرضون لمواد سامة.
الفحوصات التكميلية
ستُطلب أيضًا تحاليل الدم. وتهدف إلى تقييم تراكيز الهرمونات: التستوستيرون، وFSH، وLH، والبرولاكتين، وTSH، والإستراديول.
كما قد يكون من ضمن الفحوصات الفحوصات الجينية مثل النمط النووي، وقياس الإجهاد التأكسدي والبحث عن الحيوانات المنوية في البول .
عند الاشتباه في العقم عند المرأة
سيكون الاستجواب الذي يجريه طبيب أمراض النساء مفصلًا جدًا. وسيتناول العمر، ومؤشر كتلة الجسم (IMC)، وانتظام الدورات الشهرية ومدتها، والسوابق النسائية والطبية الشخصية والعائلية للمريضة. كما سيستفسر الطبيب عن التعرض لمواد سامة وعن وجود عسر جماع عميق (قد يكون عرضًا لبطانة الرحم المهاجرة).
الفحص بالموجات فوق الصوتية
أثناء الفحص النسائي، من المعتاد بطبيعة الحال إجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية للحوض عبر المهبل، ويفضل أن تكون بتقنية ثلاثية الأبعاد (3D)، للتحقق من غياب التشوهات المهبلية أو وجود علامات توحي ببطانة الرحم المهاجرة.
لاحظوا أنه يلزم أحيانًا إجراء استقصاءات أعمق للجهاز التناسلي. ويتم ذلك عبر تنظير الرحم، أو تصوير الرحم والبوقين بالأشعة، أو التصوير الصوتي للرحم، أو تنظير البطن التشخيصي.
فحص الدم
يتضمن الفحص السريري الهادف إلى تقييم الخصوبة عند المرأة جسّ الثديين بحثًا عن الإرضاح (سيلان الحليب). وفي حال وجوده، يمكن تأكيد الملاحظة بتحليل مستوى البرولاكتين في الدم.
أما بقية تحاليل الدم فتهدف إلى تقييم المخزون الجريبي المبيضي عبر قياس الهرمونات التالية: LH وFSH والإستراديول والبروجسترون وAMH. ويدل مستوى TSH على وجود مشكلة في الغدة الدرقية أو عدمه.
المساعدة الطبية على الإنجاب (PMA)
شكّلت المساعدة الطبية على الإنجاب (AMP) أو الإنجاب بمساعدة طبية ثورة طبية للأزواج الذين يتوقون إلى طفل. فالتقنيات لا تتوقف عن التحسن والتنوع، وقد استلزمت بعض استعمالاتها وضع إطار قانوني للحفاظ على الأخلاقيات الطبية.
تعريف المساعدة الطبية على الإنجاب وتاريخها وأرقامها
سنعتمد التعريف الذي وضعته منظمة الصحة العالمية (OMS) واللجنة الدولية لمراقبة تقنيات الإنجاب المساعدة (International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology، ICMART) في عام 2009، لأنه من أشمل التعريفات. وبحسب هاتين الهيئتين، تشمل المساعدة الطبية على الإنجاب مجموع العلاجات أو الإجراءات الهادفة إلى إحداث حمل، والتي تتضمن التعامل في المختبر مع السائل المنوي البشري أو البويضات أو الأجنة. ويشمل ذلك على وجه الخصوص الإخصاب في المختبر (FIV)، ونقل الأجنة، ونقل الأمشاج أو اللواقح أو الأجنة عبر قناة فالوب. كما يندرج ضمن هذه الطرق تجميد الأمشاج والأجنة، والتبرع بالبويضات والأجنة، وكذلك الحمل لصالح الغير.
وإذا ألقينا نظرة على تاريخ المساعدة الطبية على الإنجاب، فعلينا أن نعود إلى نهاية القرن 18م لنجد أول تدخل. وكان تلقيحًا اصطناعيًا بين الزوجين أُجري في اسكتلندا. وكان عام 1968 عامًا مهمًا لهذا المجال الطبي، إذ شهد افتتاح أول بنك للسائل المنوي في الولايات المتحدة، وكذلك ابتكار الهرمونات المحفّزة للمبيضين، أي الغونادوتروبينات. وفي عام 1978، شهدنا ولادة أول طفلة ناتجة عن الإخصاب في المختبر في بريطانيا العظمى. وفي عام 1984، اعتزّت أستراليا بأول نجاح لنقل جنين مجمّد. وبعد ذلك، لم تتوقف التقنيات عن التحسن وظهرت تقنيات جديدة.
أما على مستوى إحصائيات المساعدة الطبية على الإنجاب، ففي عام 2018 قُدّر عدد الأطفال المولودين بهذه التقنية بنحو 8 ملايين. وفي عام 2023، مع 2% من الولادات بفضل المساعدة الطبية على الإنجاب، احتلت فرنسا المرتبة الأولى أوروبيًا. أما الولايات المتحدة فتظل في الصدارة من حيث عدد دورات الإخصاب في المختبر.
قبل اللجوء إلى المساعدة الطبية على الإنجاب
قبل الشروع في إجراء المساعدة الطبية على الإنجاب، من المهم اتخاذ بعض الاحتياطات.
الفحص الجيني الموسّع
الفحص الجيني الموسّع، أو المسح الجيني قبل الحمل، هو فحص يمكن طلبه من كل من الشريكين المقبلين على إجراء المساعدة الطبية على الإنجاب. وبحسب غيّين (Guillèn) وزملائه (2016)، مؤلفي مقال المسح والمطابقة الجينيان قبل الحمل لمجلة طب الإنجاب (Médecine de la Reproduction)، فإن ذلك يتيح الكشف عن شذوذات جينية مجهولة يحملانها دون أن تظهر عليهما، لكنهما قد ينقلانها إلى الجنين.
ونلاحظ أن التحليل المتقاطع لفحوصات الرجل والمرأة يساعد أيضًا على دراسة التوافق الجيني بين الزوجين.
تقنيات المساعدة الطبية على الإنجاب وحلولها المختلفة
فيما يلي التقنيات الأربع الرئيسية للمساعدة الطبية على الإنجاب المستعملة حاليًا. ويتوقف نجاحها على عوامل مختلفة مثل عمر المرأة، وسبب العقم، وجودة البويضات والسائل المنوي، ونمط الحياة، والمتابعة الطبية.
الإخصاب في المختبر (FIV)
الإخصاب في المختبر تقنية من تقنيات المساعدة الطبية على الإنجاب، تقوم على جمع بويضة وحيوانات منوية خارج جسم المرأة، في مختبر للإخصاب في المختبر، بهدف الإخصاب، ثم وضعها في حاضنة قبل إجراء نقل الجنين إلى رحم المريضة.
وقبل هذا التدخل، يجري تحفيز المبيضين للحصول على عدد كبير من البويضات، ثم يتم سحب البويضات والحصول على السائل المنوي.
ومن المهم أن نعرف أنه، بحسب كمية البويضات المخصبة وعدد الحيوانات المنوية الجيدة التي تم جمعها، يمكن لأخصائي الأجنة أن يختار تجميد الأجنة الزائدة وحفظ السائل المنوي بالتجميد لاستعماله مستقبلًا في حال فشل محاولة الإخصاب في المختبر.
نقل الأجنة المجمّدة (TEC)
تعرّف ESHRE نقل الأجنة المجمّدة بأنه إجراء من إجراءات المساعدة الطبية على الإنجاب تُراقَب فيه دورة المرأة عن كثب وتُهيَّأ بطانة الرحم لاستقبال جنين أو أكثر، أو كيسة أريمية أو أكثر، سبق تجميدها ثم إذابتها وتدفئتها.
ومن المهم أن نعلم أنه يوجد خطر انحلال الجنين أثناء هذا البروتوكول. فمن الممكن ألا تنجو الأجنة من عملية إذابة التجميد.
التلقيح داخل الرحم (IIU)
يقترن التلقيح داخل الرحم عمومًا بتحفيز هرموني للمبيضين لزيادة فرص النجاح. ففي يوم الإباضة، تُودع في الرحم عينة من السائل المنوي، جُهّزت في المختبر وتحتوي على أكثر الحيوانات المنوية حركة، بواسطة قسطرة، عبر عنق الرحم. وتتيح هذه التقنية، من بين أمور أخرى، تعويض نقص نفاذية المخاط العنقي. وتوجد طريقتان لهذه التقنية من تقنيات المساعدة الطبية على الإنجاب:
- التلقيح الاصطناعي بالسائل المنوي للزوج (IAC).
- التلقيح الاصطناعي بالسائل المنوي لمتبرع (IAD).
الحقن المجهري ICSI (الحقن داخل هيولى البويضة بحيوان منوي)
على خلاف الإخصاب في المختبر التقليدي، فإن الحقن المجهري (ICSI) طريقة تقوم على إخصاب البويضة مباشرة، بواسطة إبرة، بحيوان منوي.
ويتم ذلك في المختبر، وبعد إخصاب البويضة ينتظر أخصائي الأجنة عدة أيام لتتحول إلى جنين قبل نقلها إلى رحم المرأة.
الحقن المجهري بحيوان منوي منتقى شكليًا (IMSI/MSOME)
الحقن المجهري بحيوان منوي منتقى شكليًا (IMSI) هو نوع آخر من الإخصاب في المختبر. ويقوم على انتقاء حيوان منوي ذي شكل طبيعي بدقة بالغة. ويتم ذلك بواسطة فحص MSOME (فحص شكل العضيّات في الحيوان المنوي المتحرك) الذي يتيح تكبير الحيوانات المنوية 6000 مرة.
وتُستعمل هذه الطريقة في حالات العقم عند الرجل الناتج عن حيوانات منوية تعاني تشوهات في الرأس أو السوط أو الجزء المتوسط.
خزعة الخصية
تُعرَّف خزعة الخصية بأنها إجراء تشخيصي وعلاجي شائع في التكفل بالعقم عند الرجل، بحسب مقال «البحث عن الحيوان المنوي الجراحي: هل ينبغي إجراء خزعة خصية بشكل منهجي؟» لغارسيا-لينيامي (Garcia-Legname) وزملائه (1999)، المنشور في مجلة Progrès en Urologie. وهذا الإجراء التدخلي عبارة عن جراحة في الخصيتين تهدف إلى استخراج الحيوانات المنوية من رجال يشير تحليل السائل المنوي لديهم إلى انعدام النطاف.
وإذا أتاحت العملية الحصول على حيوانات منوية متحركة وقادرة على الحياة، فإنها تُحقن في بويضات الشريكة التي سبق الحصول عليها عبر تحفيز المبيضين ثم سحب البويضات.
حالات خاصة للجوء إلى المساعدة الطبية على الإنجاب
توجد بعض الحالات الخاصة للجوء إلى المساعدة الطبية على الإنجاب تهدف إلى ضمان حق الشخص في الإنجاب.
الحفاظ على الخصوبة
عند الإصابة بـالسرطان واستعدادًا للعلاج الكيميائي، يُخبَر الشخص غالبًا بالمخاطر التي قد تشكلها العلاجات على خصوبته. فبالنسبة إلى المرأة، قد يتلف جزء كبير من مخزونها المبيضي. وقد يتأثر إنتاج الرجل للسائل المنوي كذلك. ولتفادي ذلك، يمكنهما طلب تجميد البويضات أو السائل المنوي، أو نقل موضع المبيض، أو تجميد النسيج المبيضي…
لاحظوا أنه من الممكن أيضًا اللجوء إلى إحدى تقنيات المساعدة الطبية على الإنجاب لتكوين أجنة تُجمَّد لاحقًا.
تجميد البويضات لأسباب اجتماعية (Social egg Freezing)
عندما لا يكون للمرأة شريك مستقر، أو إذا كانت منخرطة في مسيرة مهنية شاقة، فقد تخشى أن يكون مخزونها المبيضي قد استُنفد حين تبلغ اللحظة المثالية للحمل.
ولتفادي هذا الوضع، يمكنها تجميد بويضاتها لأسباب اجتماعية أو اللجوء إلى تجميد البويضات لأسباب اجتماعية (Social Egg Freezing). وتقتصر مدة التجميد عمومًا على 10 سنوات، ويتبعها بطبيعة الحال إجراء المساعدة الطبية على الإنجاب.
التبرع وبنوك البويضات والسائل المنوي
التبرع بالبويضات والسائل المنوي هو الحصول على بويضة أو سائل منوي من متبرع واستعماله في إجراء المساعدة الطبية على الإنجاب.
وفي بعض الأحيان، يكون الشخص معروفًا ويختاره الزوجان. وفي حالات أخرى، يلجأ الراغبون في أن يصبحوا آباء إلى بنك للبويضات والسائل المنوي. وهذا النوع من المؤسسات متخصص في التبرع بالأمشاج وتخزينها وتجميدها.
الحمل لصالح الغير (GPA)
يُعدّ الحمل لصالح الغير، ويسمى أيضًا الأمومة لصالح الغير (MPA)، تقنية من تقنيات المساعدة الطبية على الإنجاب بحسب منظمة الصحة العالمية (OMS). ويقوم على اللجوء إلى أم حاملة لإنجاب طفل.
وتوجد عدة احتمالات. فقد تكون للـوالدين المعنيين بالطفل صلة جينية كاملة أو جزئية أو معدومة بالطفل المنتظر. ويتوقف ذلك على حالة خصوبة كل منهما.
المساعدة الطبية على الإنجاب للأشخاص من مجتمع الميم (LGBTQ+)
لا تتمتع المثليات والمثليون ومزدوجو الميل الجنسي والمتحولون جنسيًا وغيرهم من الأشخاص من الفئات الكويرية دائمًا بالحقوق نفسها التي يتمتع بها بقية السكان في مجال الإنجاب البشري. غير أنه ينبغي العلم أن ذلك يختلف من بلد إلى آخر.
وأصبحت دول أكثر فأكثر تجيز المساعدة الطبية على الإنجاب لمجتمع الميم (LGBTQ+)، وبشكل أخص للأزواج المثليين.
المساعدة الطبية على الإنجاب والخطر الفيروسي
الخطر الفيروسي في إطار المساعدة الطبية على الإنجاب متعدد.
فبعض الفيروسات مثل التهاب الكبد B (VHB)، والتهاب الكبد C (VHC)، وفيروس نقص المناعة البشرية (VIH)، والفيروس المضخم للخلايا (CMV)، وفيروس الهربس البسيط (HSV)، وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) يمكن أن تنتقل عبر السائل المنوي، بحسب ليفي (Levy، 1999) في مقاله الخطر الفيروسي في المساعدة الطبية على الإنجاب بمجلة Andrologie. وهذا يعرّض الأم والجنين لبعض الأمراض.
ولاحظوا أن الأم قد تحمل أيضًا بعض الفيروسات التي يمكن أن تخل بسير حملها المقبل وبصحة الرضيع المنتظر.
وأخيرًا، لا ننسى أنه توجد أيضًا مخاطر مرتبطة بالتعامل مع الأمشاج، وأنها أكبر في حالة نقل الأجنة المجمّدة (TEC).
التشخيص الجيني قبل الزرع أثناء المساعدة الطبية على الإنجاب
قبل نقل الجنين، يُجرى التشخيص الجيني قبل الزرع (DPI) بهدف زيادة فرص تطور الجنين إلى إنسان سليم قليل الاحتمال للإصابة بمرض أو تشوه مثل متلازمة تيرنر، والتثلث الصبغي، ومتلازمة الصبغي X الهش، ومرض هنتنغتون، والهيموفيليا A، ومتلازمة مارفان…
ويتم هذا التشخيص عبر واحد أو أكثر من الفحوصات التالية:
- الفحص الجيني قبل الزرع للأمراض أحادية المورثة (PGT-M) : يُجرى خصوصًا عندما يعاني أحد الوالدين المقبلين أو كلاهما، أو الأم الحاملة، من مرض وراثي. ويُجرى على الجنين خلال مرحلة تزجيج الجنين، ويتيح اتخاذ القرار بزرعه في الرحم أو عدمه.
- الفحص الجيني قبل الزرع لتحليل اختلال الصيغة الصبغية (PGT-A) : يتيح التحقق من الغياب التام لشذوذات في عدد الصبغيات. وهذه الشذوذات تسبب عمومًا حالات الإجهاض التلقائي.
- الفحص الجيني قبل الزرع للكشف عن التغيرات البنيوية (PGT-SR) : يتيح الكشف عن الشذوذات الصبغية البنيوية مثل الحذف والإدخال والانقلاب والتضاعف…
المساعدة الطبية على الإنجاب والدين
بحسب إيزابيل ليفي (Isabelle Lévy، 2021)، المتخصصة في الثقافات والمعتقدات المرتبطة بالصحة، فإن جميع الأديان تشجع الإنجاب. غير أنها تبدي تحفظات عندما يكون الإنجاب بمساعدة طبية.
ووفقًا لها، فإن الإسلام يعارض بوضوح المساعدة الطبية على الإنجاب. والكنيسة الأرثوذكسية ضد أي تعامل مع الأمشاج، بينما لا تتسامح الكنيسة الكاثوليكية مع الحمل لصالح الغير. وأخيرًا، يبدو أن الديانة اليهودية هي الأكثر انفتاحًا على الإنجاب البشري الاصطناعي، ولكن فقط في حال كان الزوجان مرتبطين برباط الزواج.
المساعدة الطبية على الإنجاب والأخلاقيات
لطالما أثارت المساعدة الطبية على الإنجاب تساؤلات أخلاقية عديدة. فرغم أن هدف التقنيات نبيل، وهو منح كل شخص حق إنجاب طفل، فإن الانتقادات تتوالى وتتناول نقاطًا مختلفة.
ومن بين هذه النقاط تساؤلات حول وضع الجنين والمتبرع، وحول سرية هوية هذا الأخير أو عدمها، وحول الحمل لصالح الغير وتسليع الجسم البشري، وحول حق مجتمع الميم (LGBTQ+) في الوصول إلى هذه التقنية أو عدمه…
مستقبل المساعدة الطبية على الإنجاب
إن التطورات التكنولوجية في مجال المساعدة الطبية على الإنجاب لا تبشر إلا بأيام سعيدة لهذا المجال، وكذلك للآباء المقبلين.
يرافق الذكاء الاصطناعي الأطباء في التشخيص واتخاذ قرارات أكثر استنارة. ويجعل تطور التصوير المتسارع ملاحظات أخصائيي الأجنة أدق، ويسهّل عليهم اختيار الأجنة. أما الفحص السابق للولادة غير التدخلي وتطور العلاج بالاستبدال الميتوكوندري فيضمنان انغراس أفضل الأجنة.
وأخيرًا، تَعِد الأعمال والأبحاث الجارية حاليًا حول الرحم الاصطناعي، وتكوين الأمشاج في المختبر، والعلاجات بالخلايا الجذعية بمستقبل خصب للإنجاب البشري بمساعدة طبية.
التبنّي: الطريق الآخر نحو الأبوّة والأمومة
إذا كان شخص أو زوجان يعانيان من العقم غير قادرين على متابعة مسار الإخصاب في المختبر، أو إذا فشلت محاولات المساعدة الطبية على الإنجاب ولم يرغبا في تكرارها، فلا يعني ذلك بالضرورة أن عليهما التخلي عن رغبتهما في إنجاب طفل. فالتبنّي في الواقع من أنبل الخيارات.
ويمكن تعريفه بأنه إنشاء رابطة قانونية للنسب بين شخصين لا تجمعهما بالضرورة روابط جينية. غير أن هذا التعريف، الجاف بعض الشيء، لا يوفي التجربة حقها من الثراء العاطفي والإنساني الذي يمكن أن تقدمه.
وباختيار التبنّي، تتاح للفرد أو للأسرة حديثة التكوين إمكانية أداء دور أساسي في حياة طفل، بمنحه بيتًا محبًّا ولحظات سعادة وحبًا غير مشروط. وهذه الخطوة تتجاوز روابط الدم وتبرز أفضل ما تقدمه الأبوّة والأمومة، أي التعلق والاحترام والإرشاد.
Les plus commentés